宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
脑桥出血可能会引起瞳孔缩小。脑桥出血属于脑干出血的一种,因累及脑桥内的交感神经纤维通路,瞳孔缩小是其较具特征性的体征之一。出现突发意识障碍、瞳孔异常等情况时,应尽快就医明确诊断。
脑桥内的交感神经下行纤维受损后,副交感神经相对占优势,瞳孔可表现为明显缩小,部分情况下呈针尖样瞳孔。这种改变常为双侧,也可两侧不对称,是脑桥出血较有提示意义的体征。
脑桥内有管理眼球运动的神经核团,出血后容易出现双眼向病灶对侧凝视、眼球浮动或眼球分离等现象,表现为两眼位置不协调。家属观察到此类情况,应记录发生时间并尽快送医。
脑桥是呼吸调节的重要部位,出血后可出现呼吸节律不规整、呼吸变浅变慢等表现,往往提示病情较重。建议保持呼吸道通畅,及时拨打急救电话,不要自行给患者喂水喂食。
脑桥内的传导束受损可导致对侧肢体无力或完全不能活动,部分患者出现四肢瘫,可伴有面部歪斜、言语含糊。症状多为突发,家属应留意发病具体时间,以便就诊时提供给医生参考。
出血量较大时可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷,部分患者伴有中枢性高热或体温波动。出现意识改变时不宜反复搬动患者,应侧卧头偏向一侧,防止呕吐物误吸。
日常生活中应重视脑血管健康,适量吃新鲜蔬菜水果、全谷物和鱼类,控制食盐与油脂摄入,坚持散步、慢跑、太极拳等运动,戒烟限酒,规律作息,监测并管理血压、血糖、血脂。既往有高血压、糖尿病的人群应遵医嘱规律用药,按医生要求定期复查,出现突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力、瞳孔异常变化时,应立即就医。