怀孕腹股沟疼怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕腹股沟疼可能由生理性牵拉、圆韧带牵拉、耻骨联合分离、腹股沟疝、泌尿系统感染等原因引起,可通过休息调整、物理支持、遵医嘱用药等方式缓解。

怀孕后腹股沟疼是不少孕妈妈会遇到的情况,多数与身体为分娩做准备的变化有关,少数提示需要处理的疾病。

生理性牵拉和圆韧带牵拉属于孕期常见变化。随着子宫增大,腹股沟区域的韧带、筋膜受到持续牵拉,久站、久走、翻身或上下楼时疼痛更明显,休息后多能减轻,局部一般无红肿。这类情况以生活调整为主,避免长时间站立行走,变换体位时动作放慢,疼痛明显时侧卧休息,可用温热毛巾敷在腹股沟区域,温度不宜过高、时间不宜过长。

耻骨联合分离也是常见原因,激素使骨盆韧带松弛,耻骨联合间隙增宽,疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧,走路呈摇摆步态、上下床或单腿站立时加重,部分人伴有骨盆前侧压痛。可使用孕妇托腹带分担腹部压力,注意松紧适中,睡眠时两膝间夹软枕,避免大跨步、单腿穿裤等动作,疼痛明显时在专业指导下进行骨盆稳定性训练。

腹股沟疝表现为腹股沟处出现可复性包块,站立、咳嗽或用力时突出,平卧后可缩小,伴有坠胀感或牵扯痛,孕期腹压升高是常见诱因。日常应避免提重物、用力排便和长时间咳嗽,保持大便通畅,适量吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,包块突然增大、变硬且不能回纳、疼痛剧烈时须尽快就医,不可自行按压还纳,是否手术需由医生评估。

泌尿系统感染可引起腹股沟区或下腹隐痛,常伴有尿频、尿急、尿痛,部分人出现尿液浑浊或发热,孕期激素变化使尿路更易受细菌侵扰。应注意适量喝水、不憋尿、保持会阴清洁,症状持续或伴发热时及时就诊检查,用药须在医生指导下进行,不可自行使用抗菌药物。

其他少见原因还包括淋巴结肿大、髋关节病变、卵巢囊肿等,若疼痛局限于一侧、持续加重、夜间痛醒、伴发热或阴道流血,需尽快到医院排查。检查前可整理好症状出现时间、诱因和伴随表现,便于医生判断。

孕期腹股沟疼多数通过休息和姿势调整能缓解,日常注意控制体重增长速度,适量吃富含钙和优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品,选择散步、孕妇瑜伽等温和运动,运动前后做好热身和放松,穿低跟防滑舒适的鞋,避免久坐久站,坐时可在腰后垫软枕,睡觉尽量侧卧。疼痛持续不缓解、影响行走或出现包块、发热、尿路不适时,及时到产科或相关科室就诊,不要硬扛。