脑膜瘤的手术有哪几种

脑膜瘤手术方式主要有显微外科切除术、内镜下切除术、立体定向放射外科治疗、介入栓塞术和分期手术五种。

1、显微外科切除：

采用手术显微镜进行肿瘤全切或次全切，适用于大多数凸面脑膜瘤。术中通过神经导航系统精确定位，可最大限度保护周围脑组织。对于矢状窦旁脑膜瘤，需根据窦腔受累程度决定是否联合静脉重建。

2、内镜下切除：

经鼻内镜适用于鞍区、颅底等深部脑膜瘤，具有创伤小、恢复快的优势。前颅底脑膜瘤可通过扩大经鼻入路切除，术中需注意保护颈内动脉和视神经。该术式对术者操作技巧要求较高。

3、立体定向放疗：

采用伽玛刀或射波刀进行精准放射治疗，主要适用于直径小于3厘米的脑膜瘤或术后残留病灶。对于海绵窦脑膜瘤等手术高风险区域病变，可作为首选治疗方案。需多次影像随访评估疗效。

4、介入栓塞术：

术前栓塞肿瘤供血动脉可减少术中出血，常用于血供丰富的蝶骨嵴脑膜瘤。通过股动脉插管超选栓塞脑膜中动脉分支，需注意避免误栓正常血管。通常与开颅手术联合应用。

5、分期手术：

针对巨大脑膜瘤或累及重要血管神经的病变，分阶段切除可降低手术风险。首次手术减压后待神经功能代偿，二期完成肿瘤全切。后颅窝脑膜瘤合并脑积水时需先行脑室引流。

术后需定期进行头颅MRI复查监测复发情况，建议每6-12个月随访一次。恢复期应避免剧烈运动和头部撞击，保持均衡饮食并适量补充维生素B族。出现头痛加剧、视力变化等异常症状需及时就诊。根据肿瘤病理分级制定后续治疗计划，非典型和恶性脑膜瘤可能需辅助放疗。