于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
肚子咕咕叫在医学上称为肠鸣音,多数是胃肠正常蠕动的表现,少数与消化功能紊乱或疾病有关。肠鸣音是肠道内气体和液体随蠕动流动时发出的声音,健康人每分钟都会出现,只是大多微弱到听不见。
胃排空后,胃部收缩会推动残留的胃液和气体向下移动,撞击肠壁发出响亮的声音,这是最常见的生理性肠鸣。此类肠鸣音声音清脆、间歇出现,进食后多能很快消失,属于身体正常的信号。日常规律三餐、避免长时间空腹即可改善,两餐之间可适量吃少量坚果、全麦面包等食物垫肚子。如果长时间不进食后肠鸣频繁伴随明显饥饿感、心慌手抖,可适量补充碳水化合物类食物如馒头、粥类,观察是否缓解。
进食过快、边吃边说话、大量饮用碳酸饮料或嚼口香糖时,会吞入较多空气,气体在肠道内随蠕动移动,产生咕咕的声响。此类情况肠鸣音多较响亮但无腹痛,排气后减轻。建议细嚼慢咽,每口食物咀嚼充分,减少碳酸饮料摄入,进食时保持安静,饭后适度散步帮助气体排出,可选择慢走、伸展等温和活动。
部分人群对乳糖、果糖或某些碳水化合物消化能力较弱,未消化的成分在肠道内被菌群发酵产气,导致肠鸣增多,常伴腹胀、排气增多。肠鸣音多较活跃,进食特定食物后出现。这类情况无须过度紧张,可记录饮食日记找出诱发食物并适量减少摄入,如牛奶可换成酸奶,豆类可提前浸泡煮熟。若症状持续影响生活,建议就医排查是否存在乳糖不耐受等问题。
胃肠动力减弱或消化酶分泌不足时,食物在胃肠内停留时间延长,发酵产气增多,肠鸣音活跃且声音低沉,常伴腹胀、嗳气、食欲下降。此类肠鸣多与饮食不规律、进食油腻食物有关。日常宜清淡饮食,适量吃山药、小米粥、蒸南瓜等易消化食物,饭后慢走帮助胃肠蠕动。症状反复时可在医生指导下使用促胃肠动力类药物如多潘立酮片、莫沙必利片,或助消化类药物如复方消化酶胶囊,不可自行用药。
肠鸣音明显亢进且伴随腹痛、腹泻、排便习惯改变时,可能与急性肠炎、肠易激综合征等疾病有关。急性肠炎常由不洁饮食引起,表现为肠鸣活跃、腹痛腹泻,可在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌活菌胶囊等药物。肠易激综合征患者肠鸣音多与情绪、饮食相关,常伴腹胀、排便后缓解。若肠鸣音完全消失并伴腹胀、停止排气排便,需警惕肠梗阻,应及时就医。日常注意饮食卫生,避免生冷刺激食物,保持规律作息。
日常饮食宜规律清淡,适量吃小米粥、蒸山药、南瓜等易消化食物,少吃产气较多的豆类、洋葱和碳酸饮料,进食时细嚼慢咽,饭后可慢走、做腹部顺时针按摩帮助胃肠蠕动,保持情绪平稳和充足睡眠。若肠鸣频繁伴随腹痛、腹泻、体重下降或排便习惯明显改变,建议及时到消化内科就诊,完善相关检查明确原因。