王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺气肿患者可在医生指导下使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物缓解症状。常用药物主要有沙丁胺醇、布地奈德、乙酰半胱氨酸等。
沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂,能快速松弛支气管平滑肌,缓解急性发作时的呼吸困难。异丙托溴铵作为抗胆碱能药物,通过阻断迷走神经张力改善气道阻塞。茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶发挥平喘作用,但需监测血药浓度避免中毒。
布地奈德作为吸入型糖皮质激素,可减轻气道炎症反应,需配合储雾罐使用提高肺部沉积率。泼尼松适用于急性加重期短期口服,能显著降低气道高反应性。长期使用需注意口腔真菌感染等不良反应。
乙酰半胱氨酸能裂解痰液中的黏蛋白二硫键,降低痰液黏稠度。氨溴索通过促进肺泡表面活性物质分泌改善排痰功能。羧甲司坦可调节支气管腺体分泌,适用于慢性支气管炎合并肺气肿者。
N-乙酰半胱氨酸除祛痰作用外,还能中和氧自由基,减轻氧化应激对肺组织的损伤。维生素E作为脂溶性抗氧化剂,可协同增强肺上皮细胞防御能力。
细菌溶解产物可通过刺激巨噬细胞活性减少急性发作频次。胸腺肽α1能调节T细胞功能,改善患者免疫功能低下状态。
肺气肿患者需严格戒烟并避免二手烟暴露,每日进行腹式呼吸训练可增强膈肌运动能力。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,适量补充维生素A、C。稳定期可进行步行、太极拳等有氧运动,运动时携带短效支气管扩张剂以备急需。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染,定期复查肺功能评估病情进展。