蔡晶晶主治医师 北京大学人民医院 营养科
厌食在医学上通常指食欲减退或进食障碍,可能由心理因素、消化系统疾病、内分泌代谢异常、药物影响及社会环境因素等引起。厌食的原因主要有情绪与心理压力、消化系统功能紊乱、内分泌与代谢异常、药物不良反应、社会环境与生活习惯影响。
长期焦虑、抑郁、紧张或遭遇重大精神刺激,会影响下丘脑摄食中枢的调节功能,使食欲明显下降。部分人群在考试季、工作压力大或情绪低落时进食量显著减少,进食时缺乏愉悦感。这类厌食多伴随睡眠差、情绪波动、兴趣减退等表现,情绪缓解后食欲往往逐步恢复,必要时可寻求心理疏导帮助。
慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良、肠道菌群失调等消化系统问题,会导致餐后饱胀、上腹不适、恶心嗳气,使进食意愿降低。胃肠动力减弱时食物排空变慢,饱腹感延长,进一步影响下一餐的食欲。这类情况可通过规律进食、适量吃易消化的食物如小米粥、山药、蒸蛋等来改善,症状持续时应就医评估。
甲状腺功能减退、糖尿病控制不佳、肾上腺皮质功能减退等内分泌代谢问题,会干扰能量代谢与食欲调节。甲状腺功能减退常伴乏力、怕冷、体重变化,糖尿病血糖波动明显时可出现食欲不稳。这类厌食与代谢紊乱有关,通常表现为乏力、体重变化、精神不振等症状,需要到医院进行甲状腺功能、血糖等检查明确。
部分抗生素、抗抑郁药、降糖药、化疗类药物等可能引起恶心、味觉改变或食欲下降。用药期间出现的厌食多与药物不良反应有关,通常表现为恶心、口中异味、进食无味等症状。出现这类情况不建议自行停药或换药,应及时向医生反馈,由医生评估后调整方案,切不可自行使用促食欲药物。
作息紊乱、三餐不定时、过度节食减重、进餐时注意力分散、独居或情绪孤独等,都会削弱正常进食节律。天气炎热时食欲自然偏弱,也属常见现象。这类厌食可通过固定三餐时间、适量吃开胃的蔬菜水果如番茄、山楂、酸奶等、餐前适度活动如散步、八段锦等方式调节,帮助恢复进食规律。
日常可尝试少食多餐,每餐七分饱,餐前半小时散步或做简单的拉伸,帮助唤醒食欲;食物注意荤素搭配,适量吃瘦肉、鱼虾、豆制品和新鲜蔬菜水果,避免餐前大量饮水或喝含糖饮料;保持规律作息与充足睡眠,减少情绪积压。若厌食持续两周以上,伴随明显体重下降、乏力、头晕或反复呕吐,应尽早到消化内科或相关科室就诊,查明白细胞、甲状腺功能、血糖等项目,不要长期靠自行调理拖延。