马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
鼻炎可通过药物治疗、手术治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、环境控制等方式缓解症状,但难以完全根治。鼻炎通常由过敏原刺激、感染因素、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱、遗传因素等原因引起。
过敏性鼻炎常用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪,可缓解打喷嚏和鼻痒;鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂能减轻鼻腔炎症;严重症状可短期使用减充血剂如伪麻黄碱。药物需在医生指导下规范使用,避免长期依赖。
对于药物治疗无效的慢性鼻炎或伴有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构异常者,可考虑下鼻甲成形术或鼻中隔矫正术。手术能改善鼻腔通气功能,但术后仍需配合药物治疗和定期复查。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的过敏性鼻炎,可进行3-5年的脱敏治疗。通过逐渐增加过敏原提取物剂量,使机体产生免疫耐受。治疗初期可能出现局部红肿等反应,需在专业机构监测下进行。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,能清除分泌物和过敏原。冲洗时保持头部倾斜45度,避免呛咳。每日1-2次,急性发作期可增加频次。儿童需选用专用洗鼻器,水温控制在37℃左右。
减少接触尘螨、宠物皮屑等常见过敏原,保持室内湿度50%-60%,定期清洗空调滤网。雾霾天气外出佩戴口罩,冬季注意鼻腔保暖。避免辛辣刺激食物和烟草烟雾刺激。
鼻炎患者应保持规律作息,适当进行游泳、慢跑等增强体质的运动,饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。注意监测症状变化,每年花粉季节前2周可预防性使用鼻喷激素。合并哮喘等疾病时需同时治疗基础疾病,避免用力擤鼻导致中耳炎。建立症状日记记录发作诱因,有助于制定个性化防治方案。