脑血栓是什么引发的

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

脑血栓主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、其他血管病变等原因引发。脑血栓是指脑动脉内形成血栓导致血管堵塞的缺血性脑血管病,了解它的来路才能更好地防范。

一、动脉粥样硬化

这是脑血栓最常见的来源。长期高血压、血脂异常、糖尿病等因素会损伤脑血管内皮,脂质沉积在血管壁形成斑块,斑块逐渐增大使管腔变窄,血流变慢,斑块表面一旦破裂,血小板和凝血因子聚集形成血栓,堵塞血管。日常要控制血压血脂,少吃高盐高油食物,适量吃新鲜蔬菜水果和全谷物,戒烟限酒,每周坚持快走、慢跑等运动。

二、心源性栓塞

心脏里的血栓脱落随血流进入脑血管也会造成堵塞。心房颤动时心房失去有效收缩,血液淤滞容易形成血栓,风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死后的附壁血栓同样存在脱落风险。这类患者需要按医生要求规律用药控制心律和抗凝,不可自行停药,并定期复查心电图和心脏超声,一旦出现心慌、胸闷加重应及时就诊。

三、小动脉闭塞

脑内深部的小穿通动脉长期受高血压冲击,血管壁发生玻璃样变和增厚,管腔逐渐闭塞。这种情况多见于长期血压控制不理想的人群,起病时常表现为一侧肢体无力、言语含糊或感觉异常。日常要按时监测血压,减少熬夜和情绪激动,做菜时控制食盐用量,坚持规律的有氧活动。

四、血液高凝状态

血液黏稠度增高、凝血功能亢进时更容易形成血栓。脱水、长期卧床、严重感染、某些血液系统疾病以及部分肿瘤都可能让血液处于高凝状态。日常要注意适量喝水,避免长时间不动,乘坐长途交通工具时定时起身活动下肢,久坐办公每隔一段时间做几次踝泵动作,出现单侧下肢肿胀要及时就医排查。

五、其他血管病变

动脉炎、血管畸形、颈部血管夹层等病变也会损伤血管内膜,诱发局部血栓形成。这类情况相对少见,但年轻人出现突发偏瘫、言语不清时需要考虑。平时要避免颈部剧烈扭转和不当按摩,出现突发的口角歪斜、肢体麻木、视物模糊,应立即拨打急救电话,争取尽早到达具备卒中救治能力的医疗机构。

日常饮食上注意清淡均衡,适量吃鱼类、豆制品、燕麦、新鲜蔬菜水果等食物,减少肥肉和油炸食品;运动上可选择快走、游泳、太极拳等,每周坚持数次,每次保持一定时长;同时规律作息,保持情绪平稳,戒烟限酒,已有高血压、糖尿病、血脂异常的人群要按医生要求规律用药并定期复查,出现言语不清、肢体无力等表现务必及时就医,不要拖延。