张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
儿童龋齿即俗称的蛀牙,其治疗方式主要有养成口腔清洁习惯、调整饮食结构、局部涂氟、窝沟封闭、充填修复等,具体选择需根据龋坏程度决定。龋齿通常由口腔清洁不到位、饮食习惯不当、牙齿结构薄弱、唾液分泌减少、细菌长期作用等原因引起。
这是最基础也最容易被忽视的一环。儿童应坚持早晚各刷一次牙,每次刷牙时间保持足够,饭后及时用清水漱口。建议家长协助幼儿刷牙,尤其是六岁前的儿童手部精细动作尚未发育完善,自主清洁往往存在盲区。可选择含氟牙膏,用量须由家长把控,避免儿童吞咽。清洁习惯的建立越早越好,能够从源头减少食物残渣和细菌滞留。
儿童应减少甜食和黏性零食的摄入频率,尤其是睡前不吃糖、不喝含糖饮料。日常可适量吃粗纤维蔬菜水果,如苹果、芹菜等,咀嚼过程有助于牙齿自洁。主食中可搭配杂粮,减少精制糖的附着。进食后及时漱口,避免食物长时间停留在牙面窝沟处。饮食结构的改善需要全家配合,家长应以身作则。
局部涂氟是预防龋齿进展的常见方法,适合龋坏尚浅、牙面出现白垩色改变的儿童,须由专业人员操作。氟化物能够增强牙釉质抗酸能力,抑制细菌代谢。家长需带儿童定期检查,由医生判断是否需要涂氟及间隔时间。不可自行购买氟制剂使用,应在医生指导下进行。
窝沟封闭适合牙齿窝沟较深、容易积存食物残渣的儿童,尤其是新萌出的恒磨牙。操作过程无须磨除牙体组织,用封闭材料将深窝沟填平,减少细菌和食物残渣滞留。封闭后仍需保持日常清洁,并定期复查封闭材料是否完整。家长应带孩子到正规口腔机构评估是否具备封闭条件。
当龋坏已形成明显龋洞、出现牙体缺损时,需要进行充填修复,由口腔医生清除腐坏组织后用材料填补。若龋坏波及牙髓出现疼痛,则需进一步处理。常用药物如氟化钠甘油糊剂、氯己定含漱液、布洛芬混悬液等,具体使用不可自行决定,须在医生指导下进行。建议家长发现儿童牙齿有黑点、黑洞或诉说牙痛时及时就医。
日常生活中,家长应帮助儿童控制甜食摄入,适量吃新鲜蔬菜水果和富含钙质的食物如牛奶、豆制品,保证充足睡眠与户外活动,增强身体抵抗力。定期带儿童进行口腔检查,做到早发现早处理,避免龋坏进一步加重影响恒牙发育。