白细胞越来越少怎么回事

孟莉 主任医师

孟莉主任医师 北京天坛医院  血液内科

白细胞减少可能由病毒感染、药物副作用、自身免疫疾病、骨髓抑制、脾功能亢进等原因引起,可通过抗病毒治疗、调整用药、免疫调节、骨髓功能支持、脾脏处理等方式改善。

1、病毒感染:

流感病毒、EB病毒等感染会暂时抑制骨髓造血功能,导致白细胞计数下降。血液检查可见淋巴细胞比例增高,需进行抗病毒治疗如利巴韦林、奥司他韦等,同时补充维生素B族促进造血恢复。

2、药物副作用:

化疗药物、抗生素、抗甲状腺药物可能直接破坏白细胞。如甲巯咪唑、氯霉素等药物使用期间需每周监测血常规,发现白细胞低于3×10⁹/L时应立即停药并给予重组人粒细胞刺激因子治疗。

3、自身免疫疾病:

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病会产生抗中性粒细胞抗体。除关节肿痛、皮疹等原发病症状外,血液检查显示白细胞特异性减少,需采用糖皮质激素、环孢素等免疫抑制剂控制病情。

4、骨髓抑制:

放射线暴露、苯中毒等因素损伤造血干细胞。骨髓穿刺可见增生低下,伴随血小板和红细胞减少,需使用促造血药物如重组人促红细胞生成素,严重者需进行异基因造血干细胞移植。

5、脾功能亢进:

肝硬化、疟疾等疾病导致脾脏过度破坏血细胞。腹部超声显示脾脏增大,同时存在贫血和血小板减少,轻度者可用脾区放射治疗,重度需行脾切除术。

白细胞减少期间应保持饮食高蛋白高维生素,适量食用动物肝脏、深色蔬菜等富含叶酸和铁的食物。避免剧烈运动防止感染,注意口腔和皮肤清洁,每日监测体温。居住环境需定期消毒,外出佩戴口罩,避免接触呼吸道感染患者。建议每周复查血常规,如出现持续发热、咽痛等症状需立即就医。