赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲功异常的症状按早期表现、进展期、终末期可表现为乏力怕冷、心慌多汗、水肿嗜睡等。甲功一般是指甲状腺功能,甲状腺功能异常主要分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两类,症状表现与功能状态密切相关。
甲状腺功能异常早期症状往往不典型,容易被忽视。甲状腺功能亢进早期可表现为情绪易激动、注意力不集中、轻度心慌、怕热多汗、食欲增加但体重略有下降。甲状腺功能减退早期则表现为轻度乏力、怕冷、反应稍慢、记忆力减退、皮肤偏干。这一阶段症状轻微,日常生活可能不受明显影响,但化验指标已出现波动,定期体检有助于及早发现。
随着功能紊乱加重,症状逐渐明显。甲状腺功能亢进进展期可出现明显心悸、手抖、多汗怕热、体重下降、大便次数增多、情绪急躁、失眠、女性月经紊乱,部分人可见颈部增粗、眼球突出。甲状腺功能减退进展期表现为明显乏力、嗜睡、怕冷加重、体重增加、便秘、皮肤干燥粗糙、脱发、声音变粗、面部和眼睑浮肿、女性月经量增多。此阶段症状影响工作与生活,建议及时就医评估。
长期未控制的功能异常可累及多个系统。甲状腺功能亢进长期未治可能引起心律失常、心功能下降、骨质疏松,严重时出现甲状腺危象样表现。甲状腺功能减退长期未治可导致黏液性水肿、心包积液、贫血、血脂升高,严重时出现意识障碍等危重情况。这类情况相对少见,多与长期未规范诊治有关,出现明显水肿、气促、意识改变应尽快就医。
不同人群的甲功异常表现存在差异。老年人甲状腺功能亢进可能仅表现为消瘦、心慌或情绪淡漠,缺乏典型高代谢症状。老年人甲状腺功能减退易被误认为衰老表现,如反应迟钝、怕冷、便秘。育龄期女性甲功异常可表现为月经不规律、不易受孕,孕期甲功异常还可能影响胎儿发育,建议孕前和孕期按医嘱筛查。儿童甲功异常可影响生长发育和学习注意力,家长若发现身高增长缓慢、精神不佳应及时带孩子就医。
出现持续心慌、怕冷乏力、体重明显变化、颈部增粗、情绪异常等表现,建议到内分泌科就诊。常用检查包括甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等,检查前一般无须空腹,但若同时查血糖血脂则需空腹,具体遵医嘱。已经确诊并在治疗中的人群,应按医嘱定期复查甲功,观察指标变化,不可自行停药或调整药量。用药需在医生指导下进行,常用药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、左甲状腺素钠片等,均须遵医嘱使用。
日常生活中建议保持规律作息,适量吃海带、紫菜等含碘食物需根据具体病情区分,甲状腺功能亢进人群应限制碘摄入,甲状腺功能减退人群可适量补充,具体听从医生建议。适度进行散步、太极拳等温和运动,避免过度劳累和情绪波动,注意保暖,规律复查,出现明显不适及时就医。