申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
小孩摔到后脑勺的危险期一般为48-72小时。小孩摔到后脑勺后,颅内出血等迟发反应多集中在伤后早期出现,家长需重点观察这段时间的精神状态与身体表现。
小孩摔到后脑勺后的48-72小时属于重点观察阶段,其中伤后24小时内的变化最为关键。此阶段颅内若有缓慢渗血,症状会逐步显现而不是立刻爆发,因此即使刚摔完精神很好,家长也不能放松警惕。
家长需留意小孩的意识是否清醒,能否正常叫醒、对答是否清楚。若出现嗜睡难唤醒、反应迟钝、目光呆滞,或反常地烦躁哭闹无法安抚,都提示脑部可能受到影响,应尽快就医。
摔后偶尔吐一次可能与惊吓、哭闹有关,若反复呕吐,尤其是呈喷射状呕吐,提示颅内压可能升高。家长需记录呕吐次数与时间,出现两次及以上呕吐就要及时带小孩就诊。
后脑勺着地后局部容易出现头皮血肿,小范围肿胀可先冷敷观察。若肿胀范围持续变大、头皮发软有波动感,或出现耳后、眼周的淤青,提示可能有颅底损伤,需尽快就医排查。
家长可观察小孩四肢活动是否对称,有无一侧肢体无力、走路不稳、抽搐等表现。同时留意两侧瞳孔大小是否一致,出现瞳孔不等大、抽搐、呼吸节律异常属于紧急情况,须立即送医。
日常护理上,摔伤后24小时内避免小孩剧烈跑跳和长时间看电子屏幕,让其安静休息,饮食以清淡易消化为主,如米粥、面条、蒸蛋等,适量补充温水,避免一次性进食过饱引起呕吐。夜间睡眠时家长可每隔2-3小时轻唤小孩确认反应,注意不要摇晃小孩头部,也不要揉搓肿胀部位。若小孩在观察期内一切正常,48-72小时后可逐步恢复日常活动;一旦出现精神变差、呕吐、抽搐等任何异常,都应第一时间前往医院完善头颅影像学检查,不要在家自行用药。