李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性右下腹疼痛可能由肠道功能紊乱、阑尾炎、泌尿系结石、腹股沟疝、精索静脉曲张等原因引起,不同原因处理方式差异较大,需结合具体表现判断。右下腹这个位置藏着肠道、阑尾、输尿管等多个结构,疼痛背后往往对应着不同的信号。
饮食不规律、进食生冷或精神紧张时,肠道蠕动会短暂失调,表现为右下腹隐痛或胀痛,多伴有排气增多、腹部发凉感,疼痛位置不固定,排便或休息后往往能自行缓解。这类情况以生活调整为主,注意腹部保暖,适量喝温水,规律三餐,少吃辛辣刺激和油腻食物,保持情绪平稳,一般无须特殊用药。
阑尾位于右下腹,早期疼痛常先出现在肚脐周围,随后逐渐转移并固定到右下腹,可伴有恶心、食欲下降、低热。疼痛持续加重、按压右下腹后突然松手时疼痛明显,属于需要警惕的信号,应尽快就医排查。切记不可自行服用止痛药掩盖症状,也不可热敷腹部,以免加重病情。
输尿管下段结石可引起右下腹阵发性绞痛,疼痛较剧烈,常向会阴部放射,部分人伴有尿频、尿急、尿中带血。疼痛发作时可通过适量喝水、遵医嘱热敷腰腹部缓解,日常注意多饮水、少憋尿,减少高草酸食物的过量摄入,如菠菜、浓茶等。反复发作或疼痛难以忍受时需及时就医,遵医嘱使用排石颗粒、坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物。
腹股沟区组织薄弱,腹腔内容物向外突出时可引起右下腹坠胀或隐痛,站立、咳嗽、用力排便后加重,平卧后减轻,局部可摸到柔软的包块。日常应避免久站久蹲、提重物和剧烈咳嗽,保持大便通畅,适量吃富含膳食纤维的食物,如燕麦、芹菜、苹果等。若包块突出后不能回纳并伴有剧痛,需立即就医。
精索静脉回流不畅时,可表现为右下腹或阴囊根部坠胀不适,久站、劳累后加重,平卧休息后减轻。日常应避免长时间站立和剧烈运动,穿着宽松透气的内裤,适当进行散步、慢跑等轻度活动。症状明显或影响生活时需就医评估,遵医嘱考虑迈之灵片等药物,必要时行精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等手术治疗。
日常注意规律作息,避免熬夜和过度劳累,饮食上适量吃新鲜蔬菜水果和易消化的食物,如小米粥、山药、瘦肉等,少吃生冷辛辣食物,饭后适当散步促进胃肠蠕动,避免久坐久站,注意腹部保暖。疼痛反复出现或持续不缓解时,建议尽快到正规医疗机构就诊,明确原因后再针对性处理,切勿自行长期用药拖延。