陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
腋窝下有点痛可能由淋巴结炎、毛囊炎、肌肉拉伤、乳腺增生、带状疱疹等原因引起,可通过休息观察、热敷、遵医嘱用药等方式处理。腋窝部位结构复杂,皮肤、淋巴结、肌肉、神经都集中在这里,不同原因引起的疼痛表现各有特点,需要结合自身情况对照判断。
腋窝分布着大量淋巴结,当上肢、胸壁或乳腺出现感染时,淋巴结会反应性肿大并产生疼痛。这类疼痛多表现为腋窝下摸到黄豆到蚕豆大小的硬结,按压时疼痛明显,皮肤表面可能不红。症状较轻时可先注意休息、适量喝水,观察硬结变化。若硬结持续增大或伴有发热,需及时就医,医生可能会建议使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、罗红霉素片等药物,须在医生指导下使用。日常要注意手部卫生,上肢有伤口时及时消毒处理。
腋窝毛发密集、出汗多、透气性差,毛囊容易被细菌感染,形成红色小丘疹或脓疱,触碰时疼痛明显。这类疼痛通常局限在某个点,能看到皮肤发红或小脓头。平时要穿宽松透气的棉质衣物,出汗后及时清洁并擦干,避免用手反复抓挠。症状轻微时保持局部清洁干燥多可自行缓解,若红肿范围扩大,可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等外用药物,不可自行挤压脓疱。刮腋毛时注意工具消毒,减少皮肤损伤。
上肢突然用力、提重物或运动前热身不足,容易拉伤腋窝附近的肌肉和筋膜,表现为活动时牵扯痛,静止时疼痛减轻。这类疼痛往往有明确的动作诱因,按压腋窝深处或抬举手臂时不适感加重。处理上以休息为主,急性期可冷敷缓解,之后改为热敷促进恢复,同时避免提重物和剧烈摆臂动作。日常运动前做好肩臂拉伸,循序渐进增加运动量,搬抬重物时注意姿势,避免单侧手臂过度发力。
女性腋窝疼痛有时与乳腺增生有关,增生的乳腺组织可延伸至腋窝附近,随月经周期出现胀痛或刺痛,经前加重、经后减轻是典型特点。这类疼痛常为双侧,可摸到条索状或颗粒状组织。平时要保持情绪平稳,规律作息,减少高脂高糖食物摄入,适量吃新鲜蔬菜水果和粗杂粮。疼痛明显时建议到乳腺相关科室就诊评估,不要自行服用调理类药物。
带状疱疹早期可仅表现为腋窝下或胸背部的疼痛,数天后沿神经走行出现成簇水疱,疼痛呈烧灼样或针刺样。这类疼痛往往先于皮疹出现,容易被误认为肌肉痛。一旦发现皮肤出现成簇水疱并伴有明显疼痛,应尽早就医,医生会根据情况使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片等抗病毒药物,须严格遵医嘱使用。患病期间注意休息,保持皮疹部位清洁干燥,避免摩擦破溃。
日常要注意腋窝部位的清洁与透气,出汗后及时擦干,选择宽松棉质衣物,避免长时间夹紧手臂。饮食上保持清淡均衡,适量吃瘦肉、鸡蛋、豆制品和新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物,规律作息不熬夜。运动时做好热身和拉伸,提重物注意姿势,避免单侧手臂突然发力。若腋窝疼痛持续不缓解,或伴有肿块、发热、皮疹、体重下降等情况,应及时到医院就诊查明原因。