侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
老年性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。它主要有骨量流失加速、骨微结构受损、骨骼脆性增加、易发骨折、身高变矮驼背等表现。
随着年龄增长,骨骼的代谢平衡被打破,骨吸收速度超过骨形成速度,骨量在无声无息中持续流失。这一过程在女性绝经后尤为明显,男性则在老年阶段逐渐显现。骨量流失早期往往没有明显感觉,很多人是在体检或偶然骨折后才发现骨密度已经降低。日常适量摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物,配合晒太阳帮助维生素D合成,有助于减缓骨量流失。
骨骼内部原本致密的网状结构逐渐变得稀疏、孔隙增大,就像坚固的墙体内部出现空洞,承重能力明显下降。这种微结构的改变使骨骼在日常活动中承受外力的能力减弱,轻微碰撞或弯腰提物都可能造成损伤。保持规律负重运动如快走、慢跑、太极拳等,可以给骨骼适度刺激,帮助维持骨结构强度。
骨量减少与结构破坏共同导致骨骼脆性升高,骨头变得像风化的干柴一样容易断裂。这种脆性增加是老年性骨质疏松症最危险的特点,患者在日常生活中可能因为一个轻微的动作就发生骨折。避免搬抬重物、注意地面防滑、浴室加装扶手等生活细节,能够降低意外发生的概率。
骨骼脆性增加最直接的后果就是骨折风险上升,常见部位包括脊柱椎体、髋部、腕部等。这类骨折往往在跌倒、咳嗽甚至转身等轻微外力下发生,被称为脆性骨折。骨折后愈合缓慢、卧床时间长,还可能带来一系列并发症。老年人应重视居家环境安全,穿防滑鞋,起夜时开灯慢行。
脊柱椎体发生压缩性改变后,患者会逐渐出现身高缩短、驼背等体态变化,常伴有腰背疼痛。这些改变提示脊柱骨骼已受到明显影响,需要引起重视并及时就医评估。建议定期进行骨密度检测,在医生指导下评估骨骼状况,必要时遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸等药物,不可自行使用。
老年性骨质疏松症的管理重在长期坚持,日常饮食中适量增加牛奶、酸奶、豆腐、小鱼虾等含钙食物的摄入,搭配快走、太极拳、广场舞等规律运动,每天晒晒太阳促进维生素D合成,戒烟限酒,减少浓茶和咖啡的过量饮用。注意居家防滑防跌,保持适度活动量,避免长期卧床。出现腰背持续疼痛、身高明显变矮或轻微外力后疼痛加重等情况,应及时前往医院进行骨密度等相关检查,在医生指导下制定合适的干预方案,切勿自行购买药物服用。