陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
屁股周围痒通常是指肛周瘙痒,可能由卫生习惯不佳、肛周湿疹、痔、蛲虫感染、股癣等原因引起,可通过温水清洁、穿纯棉内裤、遵医嘱使用药物等方式改善。肛周皮肤比较娇嫩,反复抓挠容易破损,越痒越抓、越抓越痒是常见困扰。
排便后残留的粪便和分泌物刺激肛周皮肤,容易引起瘙痒。建议每次排便后用温水清洗肛周,用柔软毛巾轻轻蘸干,不要用力擦拭,内裤每天更换,尽量选纯棉透气的款式,出汗多的季节更要注意局部干爽。
肛周湿疹可能与局部潮湿、过敏体质等因素有关,通常表现为肛周皮肤发红、起小丘疹、瘙痒明显等症状。建议保持局部干燥,避免用热水烫洗和碱性洗涤剂,可遵医嘱使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等药物,不要自行长期涂抹激素类药膏。
痔可能与长期久坐、排便用力、膳食纤维摄入不足等因素有关,通常表现为肛周潮湿、瘙痒、便血、肛门坠胀等症状。外痔和肛门括约肌松弛会让分泌物增多,刺激皮肤发痒。建议避免久坐久蹲,适量吃蔬菜水果和粗粮,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物。
蛲虫常在夜间爬到肛周产卵,典型特点是夜间瘙痒加重,肛周可见细小白色虫体。儿童出现肛周瘙痒尤其要考虑这个原因。建议家长留意孩子夜间肛周情况,勤换床单内衣并用开水烫洗,可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、双羟萘酸噻嘧啶片等药物,家庭成员必要时一起处理。
股癣是真菌感染,常从大腿内侧蔓延到肛周,表现为边界清楚的红斑、脱屑、瘙痒。局部长期潮湿闷热容易诱发。建议保持局部干燥,不与他人共用毛巾浴巾,可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药物,涂抹范围要覆盖皮损边缘外一些区域。
日常建议穿宽松透气的纯棉内裤,避免久坐和局部闷热,饮食上适量吃蔬菜水果和粗粮,少吃辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律作息减少出汗,清洗时用温水即可,不要用热水烫洗或反复搓擦,瘙痒时尽量不抓挠以免皮肤破损感染。如果瘙痒持续不缓解、伴随便血、肛周肿块、夜间剧烈瘙痒或皮损范围扩大,建议尽早到肛肠科或皮肤科就诊,明确原因后再针对性处理。