王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
尼帕病毒可能通过气溶胶传播,但并非主要传播途径。尼帕病毒是一种人畜共患的副黏病毒科亨尼帕病毒属成员,果蝠是它的天然宿主,人类感染后病情进展较快。关于它的传播方式,很多人关心空气里飘着的飞沫或尘埃会不会造成感染,这需要从传播途径的实际特点说起。
尼帕病毒的传播主要涉及以下几种情形:接触被果蝠分泌物污染的食物或水源,比如饮用被蝙蝠尿液污染的棕榈汁或食用被啃咬过的水果;直接接触感染动物如猪的体液或组织;密切接触感染者的呼吸道分泌物、尿液或血液。在医疗机构内,如果防护不到位,照料重症感染者时也可能发生人际传播。气溶胶传播指病原体附着在微小颗粒上长时间悬浮于空气中并被远距离吸入,尼帕病毒在呼吸道分泌物中载量较高,进行气管插管、吸痰等产生气溶胶的操作时,理论上存在气溶胶传播的可能。日常环境中,普通交谈或呼吸造成气溶胶传播的证据并不充分,多数人际传播发生在家庭照料和医疗护理等密切接触场景中。
气溶胶传播的实现需要特定条件,密闭空间内高浓度病毒颗粒的悬浮是前提。感染者咳嗽或打喷嚏产生的较大飞沫沉降较快,真正能长时间悬浮的微滴核需要足够小的粒径以及通风不良的环境支撑。目前报告的尼帕病毒人际传播多集中于南亚地区的家庭和医院,与直接接触体液的关系更为明确。进行可能产生气溶胶的医疗操作时,医护人员需要佩戴高效防护口罩和护目镜,普通人群在流行区应避免进入蝙蝠栖息地附近的封闭环境,减少在通风差的场所长时间停留。
尼帕病毒的气溶胶传播风险在特定操作和特定环境下存在,日常社交场景中无须过度担忧。预防的核心在于切断接触传播链条,食用水果前充分清洗并削皮,不饮用未经处理的生鲜植物汁液,接触动物后及时洗手。出现发热、头痛、嗜睡等症状且有流行区旅居史时,应尽快就医并告知接触史。保持室内通风、勤洗手、避免前往蝙蝠聚集的果园或洞穴,是切实可行的防护手段。饮食上注意食材清洁,运动上保持规律作息以维持免疫力,出现疑似症状及时隔离观察并配合流调。