折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
心绞痛的主要症状通常为发作性胸痛或胸部不适,多表现为胸骨后压榨感、紧缩感,可放射至心前区、左肩及左臂。心绞痛的症状主要有胸闷压迫感、胸骨后疼痛、放射痛、气短乏力、出汗心悸。
这是心绞痛较为常见的早期表现,胸口像被重物压住或束带勒紧,多出现在体力活动、爬楼梯、快步走或情绪激动时。不适范围常位于胸骨后方,程度较轻时休息数分钟可缓解,反复出现应尽早就医检查。
疼痛多位于胸骨后或心前区,性质为压榨样、紧缩样或烧灼样,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油片等药物后可减轻。疼痛程度往往随活动量增加而加重,若疼痛持续不缓解且程度剧烈,需警惕急性心肌梗死,应立即就医。
疼痛可向左肩、左臂内侧放射,也可放射至颈部、下颌、咽部甚至上腹部,部分人群仅表现为牙痛或上腹不适而无明显胸痛。这种放射特征容易与其他疾病混淆,出现不明原因的反复肩臂痛应结合心脏检查综合判断。
部分人群在心绞痛发作时以气短、喘不上气为主要感受,尤其是老年人和糖尿病人群,胸痛反而不明显。活动耐量下降、轻微活动即感乏力憋闷,属于需要注意的非典型表现,建议及时排查心肌缺血情况。
发作时可伴有大汗、心慌、面色苍白、恶心等表现,提示心肌缺血程度较重。此类症状若在休息状态下出现,或持续时间明显延长,属于需要紧急处理的情况,应立即停止活动并尽快就医。
日常应注意低盐低脂饮食,适量吃新鲜蔬菜水果、全谷物和鱼类,控制体重,戒烟限酒,避免暴饮暴食和情绪激动。运动可选择散步、太极拳、慢速骑车等中等强度方式,避免清晨寒冷时段剧烈活动,运动前充分热身。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,合并高血压、血脂异常、糖尿病的人群应遵医嘱规范用药并定期复查,随身携带医生开具的急救药物,出现症状加重及时就诊。