何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
慢阻肺可通过戒烟、规范用药、呼吸训练、家庭氧疗、预防感染等方式护理。慢阻肺通常由吸烟、空气污染、职业粉尘、呼吸道感染、遗传等因素引起。
烟草烟雾是导致慢阻肺进展的主要危险因素,戒烟是延缓肺功能下降的关键措施。患者需彻底远离卷烟、电子烟及二手烟环境,家中可张贴无烟提示,外出时避开吸烟场所。戒烟过程中如出现烦躁、失眠等不适,可寻求戒烟门诊帮助,必要时在医生指导下使用尼古丁替代制剂等辅助手段,不可自行增减用量。
慢阻肺患者需在医生指导下长期规律使用支气管舒张剂等药物控制症状,常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。使用吸入剂时要掌握正确方法,吸气与喷药动作配合到位,用后及时漱口。药物种类和调整方案均由医生根据病情评估决定,不可自行停药或更换。
坚持呼吸功能锻炼有助于改善通气效率。缩唇呼吸可每天练习两到三次,每次十分钟,用鼻吸气后缩唇缓慢呼气,呼气时间略长于吸气。腹式呼吸可平卧放松,一手放腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部回落,每次练习十分钟。训练以不感到明显气促为宜,循序渐进增加时长。
存在慢性低氧血症的患者可在医生评估后开展长期家庭氧疗,一般采取低流量吸氧,具体流量与时长遵医嘱执行。吸氧设备需定期清洁消毒,湿化瓶及时换水,导管保持通畅。吸氧期间注意防火,远离明火和易燃物品,出现头痛、嗜睡等异常及时就医。
呼吸道感染易诱发慢阻肺急性加重,秋冬季节尤需防范。可按医生建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗,少去人员密集且通风不良的场所,外出佩戴口罩。注意随气温增减衣物,保持居室通风,勤洗手。出现咳嗽加重、痰量增多或痰色变黄时,应尽早就诊。
日常饮食宜清淡易消化,适量吃鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白,搭配新鲜蔬菜水果,少量多次饮水以稀释痰液。运动可选择散步、太极拳、八段锦等舒缓项目,每次二十到三十分钟,以微微气促但能正常交谈为度,避免清晨寒冷时段外出锻炼。保持规律作息,室内湿度适宜,避免油烟、香水等刺激性气味。症状稳定期按医生要求定期复查肺功能,如出现气促明显加重、口唇发紫、痰液难以咳出等情况,需及时就医处理。