于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
慢性食管炎的症状主要有反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽不适、咽部异物感。慢性食管炎一般是指食管黏膜长期受到刺激后出现的慢性炎症性改变,症状往往反复出现,容易被忽视。
反酸是慢性食管炎较常见的表现,多在餐后或平卧时出现,感觉胃内容物向上反流到咽部,口中发酸。这种情况与食管下段括约肌功能减弱有关,进食过饱、饭后立即躺下或常吃辛辣油腻食物都可能诱发。日常可通过少食多餐、餐后保持直立一段时间、睡前不进食等方式减轻反酸,症状明显时建议到消化内科就诊评估。
烧心表现为胸骨后一股灼热感,常从下往上蔓延,多在进食后或夜间发作。它与胃酸反复刺激食管黏膜有关,饮酒、喝浓茶咖啡、吃甜食及高脂食物容易加重。日常应减少这类食物的摄入,适量吃清淡易消化的食物,如小米粥、软面条等,穿衣不宜过紧,避免增加腹部压力。反复烧心影响睡眠时应及时就医。
部分人会出现胸骨后隐痛或钝痛,有时放射到后背,容易与心脏问题混淆。疼痛多在吞咽或进食刺激性食物后加重,与黏膜炎症反复刺激神经有关。出现胸痛时不要自行判断,尤其伴有胸闷、气短者应尽早就医排查,明确是食管来源还是其他原因。疼痛期间宜进食温软食物,避免过烫、过硬的食物。
吞咽时感觉食物通过不畅或有停滞感,多见于炎症较重、黏膜水肿或长期反复发作的人群。早期多为间歇性,进食干硬食物时明显,可逐渐加重。日常应细嚼慢咽,把食物做软做烂,适量喝水帮助吞咽,避免大口进食和进食过快。若吞咽困难持续加重或伴体重下降,需尽快到医院做胃镜等检查。
总觉得咽喉部有东西卡着,咳不出也咽不下,晨起时明显,与反流物刺激咽喉黏膜有关。这种情况常被误认为是咽炎,长期存在时建议同时关注食管方面的问题。日常应戒烟限酒,避免睡前吃东西,晚餐不宜过饱,睡觉时可将床头适当垫高,减少夜间反流。
慢性食管炎的日常调理重在细水长流,饮食上宜定时定量、少食多餐,适量吃小米粥、软面条、蒸蛋、山药等温和易消化的食物,少吃辛辣、过烫、油炸及过甜的食物,戒烟限酒,少喝浓茶咖啡。餐后不要立刻躺下,可缓步走动一会儿,睡前尽量不进食,睡觉时适当抬高床头。保持情绪平稳、避免熬夜,体重偏高者可适度减重,通过散步、慢跑、太极拳等运动帮助改善。症状反复或出现吞咽困难、体重下降、黑便等情况时,应尽早到消化内科就诊,完善胃镜等检查,明确黏膜情况,并按医生指导进行规范管理。