张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
人长智齿是进化留下的痕迹,多数情况下属于正常生理现象。智齿医学上称为第三磨牙,通常在成年早期萌出,是口腔中最晚长出的牙齿。
人长智齿主要是进化遗留的结果。智齿医学上称为第三磨牙,是人类口腔中最后萌出的牙齿。从进化角度看,远古人类的颌骨较宽大,咀嚼粗硬食物需要更多磨牙,智齿能正常萌出并发挥作用。随着饮食精细化,人类颌骨逐渐变小,但牙齿数目没有同步减少,智齿就成了空间不足时容易出问题的牙齿。智齿的萌出时间个体差异较大,有的人成年早期萌出,有的人终生不萌出或不完全萌出,这些都属于正常变异。
远古人类颌骨宽大,需要更多磨牙来咀嚼粗糙食物。随着人类饮食结构改变,食物越来越精细,颌骨逐渐退化变小,而牙齿的数量没有相应减少,智齿便成了退化过程中的遗留结构。这是人长智齿最根本的原因,属于正常的人类生物学特征。
现代人颌骨普遍较小,留给第三磨牙的空间有限。智齿往往是最后萌出的牙齿,此时牙列已经排满,智齿没有足够位置正常生长,容易出现阻生、倾斜或埋伏在牙槽骨内的情况。空间不足是智齿引发各类口腔问题的常见原因,也是多数人需要关注智齿的主要理由。
精细饮食使得现代人对磨牙的咀嚼需求下降,智齿的实际功能价值降低。功能退化并不代表智齿消失,遗传上牙齿数目仍然保留,因此智齿照样会发育萌出。功能需要与结构存在之间的不匹配,正是智齿容易成为口腔隐患的基础。
智齿是否萌出、萌出数量、萌出时间都与遗传有关。有的人四颗智齿全部萌出,有的人只长一两颗,有的人终生不长,这些差异在家族中常有相似表现。遗传因素决定了个体智齿发育的基本走向,也影响智齿阻生的概率。
智齿通常在成年早期萌出,比其余恒牙晚得多。这个阶段颌骨发育基本定型,可塑性下降,智齿萌出时遇到的阻力更大。萌出年龄偏晚使得智齿更容易出现萌出不全、牙龈覆盖、清洁困难等情况,进而引起反复发炎或龋坏。
日常应注意口腔清洁,早晚刷牙并使用牙线清理牙缝,适量吃苹果、芹菜等需要咀嚼的食物锻炼咀嚼功能,定期进行口腔检查了解智齿生长情况。若智齿部位反复红肿疼痛、张口受限或影响邻牙,建议及时到口腔科就诊评估,由专业人员判断是否需要处理。平时避免用智齿一侧过度咀嚼,减少食物嵌塞,饭后及时漱口,保持口腔卫生习惯。