高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
产褥感染的症状按病情进展主要表现为恶露异常、发热、下腹疼痛、会阴伤口红肿、全身乏力等。产褥感染一般是指分娩后生殖道受到的感染,多发生在产后短时间内,了解这些症状有助及早识别、及时处理。
产后恶露有正常的变化规律,初期为红色、逐渐变淡。产褥感染时恶露可能增多、颜色浑浊发暗,气味变得明显难闻,甚至出现脓性分泌物。这是产褥感染较早出现的信号之一,一旦发现恶露性状和气味明显不同于平时,应提高警惕。
发热是产褥感染较常见的全身表现,多表现为体温升高、怕冷、寒战。部分产妇发热反复出现或持续不退。产后短期内出现不明原因的发热,尤其是伴随其他不适时,需考虑产褥感染的可能,应尽早就医评估。
感染累及子宫及周围组织时,可出现下腹部持续性疼痛,按压时疼痛加重,部分人伴有腰骶部酸胀。疼痛程度随着炎症进展可能逐渐加重,若产后腹痛明显且持续不缓解,需要及时就医明确原因。
有会阴侧切或裂伤缝合的产妇,伤口局部可出现红肿、渗液、疼痛加剧,严重时伤口边缘裂开或有脓性分泌物。这类局部表现提示伤口可能存在感染,应尽快就医处理,不宜自行涂抹药膏。
产褥感染较重时可出现精神差、乏力、食欲下降、心率加快等全身反应,严重者甚至出现血压下降等表现。出现这类全身症状说明感染可能已经加重,属于需要尽快就医的情况,不宜在家继续观察。
日常护理上建议产妇注意会阴清洁,勤换卫生护垫,保持局部干燥,产后适量吃富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果,注意休息、适当下床活动以帮助恶露排出,居室保持通风。出现发热、恶露异常、腹痛加重等情况应及时就医,就医时携带产检及分娩相关资料,配合医生完成血常规、分泌物检查等项目,用药需在医生指导下进行,不可自行使用药物。