刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
急性肾盂肾炎的症状主要有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,治疗方式包括一般治疗、药物治疗、支持治疗等。
急性肾盂肾炎起病通常较急,患者往往会出现明显的全身感染症状。最常见的是突发高热,体温可迅速升高,常伴有寒战。部分患者还会感到全身乏力、头痛、肌肉酸痛以及恶心呕吐等胃肠道反应。这些症状是由于细菌进入血液引起菌血症或毒血症所致,提示感染较为严重,需要立即进行抗感染处理,防止病情进一步恶化导致感染性休克。
除了全身症状外,泌尿系统的局部刺激症状也是急性肾盂肾炎的典型表现。患者会感到明显的尿频、尿急和尿痛,排尿时有烧灼感,尿液可能变得浑浊甚至带有血丝。这是由于细菌侵袭肾盂、肾盏及输尿管黏膜,导致黏膜充血、水肿和炎症反应。同时,患者可能会出现腰部剧烈疼痛,通常为单侧,叩击肾区时疼痛加剧,这是肾脏包膜受牵拉引起的特异性体征。
在确诊急性肾盂肾炎后,首要的治疗措施是进行一般生活干预。患者需要卧床休息,减少体力消耗,有助于身体抵抗力的恢复。同时必须大量饮水,每日饮水量建议在2000毫升以上,通过增加尿量来冲刷尿路,帮助排出细菌和炎性分泌物。饮食方面应以清淡、易消化且富含营养的食物为主,如小米粥、鸡蛋羹等,避免辛辣刺激食物加重肾脏负担。
药物治疗是急性肾盂肾炎的核心环节,必须在医生指导下选用敏感的抗生素。常用的药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。医生会根据尿培养结果选择最有效的抗菌药物,通常需要联合用药或足量足疗程使用,以彻底清除病原菌。切勿自行停药或减量,以免细菌产生耐药性或导致病情转为慢性,增加后续治疗难度。
针对患者出现的剧烈疼痛或高热不退等症状,需要进行对症支持治疗。如果腰痛难忍,可以遵医嘱使用解痉止痛药物缓解平滑肌痉挛。对于高热患者,可采用物理降温方法如温水擦浴,必要时使用退热药物。另外,若患者出现电解质紊乱或酸碱平衡失调,需及时静脉补液纠正。整个治疗过程中需密切监测生命体征,确保各项指标恢复正常。
急性肾盂肾炎是一种需要及时规范治疗的疾病,患者在康复期间应注意个人卫生,保持会阴部清洁干燥,勤换内裤。日常要多喝水、不憋尿,养成良好的排尿习惯。饮食上适量摄入新鲜蔬菜水果,补充维生素C以增强免疫力。避免过度劳累和受凉感冒,定期复查尿常规和肾功能,一旦发现异常应及时就医,防止疾病复发或转为慢性肾盂肾炎影响肾脏功能。