黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿液颜色发红可能是血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿等问题,常见原因包括泌尿系感染、结石、肿瘤、外伤及剧烈运动。
泌尿系统感染是导致尿液发红的常见原因,细菌侵入膀胱或尿道引发炎症,导致黏膜充血出血。患者通常伴有尿频、尿急、尿痛等刺激症状,部分人可能出现发热。治疗需在医生指导下使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗,同时要多喝水促进排尿。
肾脏、输尿管或膀胱内的结石移动时划伤黏膜,会引起肉眼血尿,使尿液呈现红色。这种情况往往伴随剧烈的腰部或腹部绞痛,疼痛可能向会阴部放射。处理时需要遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片止痛,配合排石颗粒等药物,必要时需进行体外冲击波碎石或手术取石。
肾细胞癌或膀胱肿瘤等恶性病变会导致无痛性肉眼血尿,这是需要高度警惕的信号。肿瘤侵蚀血管造成出血,尿液颜色可呈洗肉水样或鲜红色,通常不伴有疼痛。确诊需依靠影像学检查和膀胱镜,治疗涉及手术切除、靶向药物治疗如索拉非尼片以及免疫治疗等综合方案。
腰部或下腹部受到直接撞击、挤压等外力伤害,可能导致肾脏或膀胱破裂出血,从而引起尿液发红。此类情况多有明确的外伤史,常伴有局部肿胀、压痛甚至休克表现。急救处理包括绝对卧床休息、止血治疗,严重者需紧急手术修补受损器官,防止大出血危及生命。
长时间高强度的跑步或运动可能导致横纹肌溶解,释放肌红蛋白入血,经肾脏排出时使尿液呈酱油色或红色。这属于运动性血尿或肌红蛋白尿,通常休息后可缓解,但严重时会导致急性肾损伤。预防措施包括运动前充分热身、适量补充水分和电解质,避免过度疲劳。
发现尿液颜色发红时,应保持冷静,避免自行服用止血药掩盖病情。日常要注意适量饮水,保持清淡饮食,少吃辛辣刺激食物,避免憋尿。若伴有疼痛、发热或持续不缓解,务必及时前往医院泌尿外科就诊,进行尿常规、泌尿系彩超等检查,明确病因后在专业医生指导下规范治疗,切勿拖延以免延误病情。