周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝又吐又拉又发烧可能由病毒感染、细菌感染、食物过敏、消化不良、中暑等原因引起,可通过补液治疗、对症用药、调整饮食、物理降温、就医评估等方式处理。
轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿呕吐腹泻伴发热的常见原因。病毒侵袭肠道黏膜会导致水样便,每日可达10余次,常伴随38-39℃中低热。病程具有自限性,需重点预防脱水,可口服补液盐Ⅲ维持电解质平衡。持续高热或血便需排除肠道合胞病毒感染。
沙门氏菌、志贺氏菌等病原体感染多由不洁饮食引起,典型表现为黏液脓血便伴里急后重,发热可达39℃以上。血常规检查显示中性粒细胞升高,粪便培养可明确病原体。轻症可用蒙脱石散保护肠黏膜,重症需根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。
牛奶蛋白或鸡蛋等食物过敏可引发非感染性胃肠炎,呕吐常在进食后2小时内发生,腹泻多为黏液便不含脓血,可能伴随荨麻疹等皮肤症状。回避过敏原是根本措施,急性期可服用西替利嗪等抗组胺药物缓解症状,严重过敏反应需及时注射肾上腺素。
喂养不当或腹部受凉导致的胃肠功能紊乱,表现为呕吐未消化奶块、酸臭味的稀便,体温通常不超过38℃。建议少量多餐喂养,哺乳期母亲需避免高脂饮食。可配合婴儿健脾散等中成药调理,顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
高温环境下出现的热射病早期表现,除胃肠道症状外还有皮肤灼热、精神萎靡等特征。需立即移至阴凉处,用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,同时补充含电解质液体。出现抽搐或意识障碍需紧急就医。
患病期间应给予米汤、苹果泥等低渣饮食,避免高糖饮品加重腹泻。每次排便后需用温水清洗臀部预防尿布皮炎,发热时每4小时监测体温。如出现持续呕吐无法进食、尿量明显减少、精神反应差、血便或高热超过24小时等情况,需立即儿科急诊就诊。恢复期可补充益生菌制剂帮助重建肠道菌群,但需与抗生素间隔2小时服用。