李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
妊娠期糖尿病主要表现为血糖升高相关症状,典型表现有多饮多尿、反复感染、体重异常增长、视物模糊及胎儿发育异常。
血糖水平升高导致渗透性利尿,孕妇会出现尿量明显增多和口渴感增强。每日饮水量超过3000毫升、夜间频繁起夜排尿是常见表现。这种情况与妊娠期生理性尿频不同,后者通常不伴随持续口渴。
高血糖环境易引发微生物滋生,常见外阴阴道念珠菌感染表现为分泌物增多、外阴瘙痒;尿路感染可能出现排尿灼痛。这些感染往往反复发作,常规治疗效果不佳时需警惕血糖异常。
尽管部分孕妇可能出现多食症状,但约30%患者实际表现为体重增长不足。胎儿通过胎盘持续摄取母体葡萄糖,导致孕妇自身能量负平衡。孕中期每周增重超过0.5公斤或总体增重不足7公斤均需关注。
血糖波动可引起晶状体渗透压改变,导致暂时性屈光不正。孕妇主诉看东西模糊、重影,这种症状具有波动性,血糖控制稳定后通常可自行缓解。持续存在的视力障碍需排除糖尿病视网膜病变。
超声检查可能发现胎儿腹围增长过快、羊水过多等异常。这类改变与胎儿高胰岛素血症相关,可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。孕晚期胎动异常增多或减少也可能是血糖控制不良的信号。
妊娠期糖尿病患者需重点监测空腹及餐后血糖值,建议采用低升糖指数饮食如燕麦、糙米等全谷物,搭配适量运动如孕妇瑜伽、散步等有氧活动。每日分5-6餐进食可避免血糖剧烈波动,注意补充钙、铁等营养素。定期进行糖化血红蛋白检测和胎儿生长发育评估,出现持续高血糖或酮症需及时就医调整治疗方案。