李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
早晨牙龈出血多由牙龈炎、牙周炎等口腔疾病引起,也可能与刷牙方式不当、维生素缺乏或血液系统异常有关。
牙龈炎和牙周炎是导致晨起牙龈出血最常见的原因。牙菌斑和牙结石长期堆积在牙龈边缘,刺激牙龈组织产生充血、水肿,使得牙龈变得脆弱。夜间唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,细菌大量繁殖,导致清晨时牙龈炎症反应加剧,轻微触碰如刷牙或吮吸即可引发出血。这种情况通常伴有牙龈红肿、口臭等症状,需通过洗牙和牙周治疗来改善。
错误的刷牙方式是造成机械性牙龈损伤的重要因素。使用刷毛过硬的牙刷、横向用力拉锯式刷牙或刷牙力度过大,都会直接损伤牙龈乳头和龈沟上皮。经过一夜的休息,牙龈组织处于相对松弛状态,晨起刷牙时若操作粗暴,极易划破牙龈导致出血。建议更换软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,轻柔地清洁牙齿表面及牙龈沟,避免暴力刷牙。
体内缺乏特定的营养素也会导致牙龈毛细血管脆性增加。长期饮食结构单一,尤其是新鲜蔬菜水果摄入不足,可能导致维生素C缺乏,影响胶原蛋白合成,使牙龈组织支撑力下降。另外,维生素K缺乏会影响凝血功能,使得牙龈在受到微小刺激时更容易出血且不易止血。适量补充富含维生素C的柑橘、猕猴桃以及富含维生素K的绿叶蔬菜有助于改善。
内分泌水平的变化会影响牙龈组织对局部刺激的反应性。女性在青春期、妊娠期或月经期,体内雌激素和孕激素水平升高,会导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加,牙龈对牙菌斑等局部刺激的敏感性增强。此时即使原有的牙石量没有明显增加,也容易出现牙龈充血和出血现象,即妊娠期牙龈炎或青春期牙龈炎,需加强口腔卫生维护。
虽然概率较低,但某些全身性血液系统疾病也是不可忽视的原因。白血病、血小板减少性紫癜、血友病等疾病会导致凝血功能障碍或血小板数量异常。这类患者除了早晨牙龈出血外,往往还伴有身体其他部位的瘀斑、鼻出血或伤口流血不止等症状。如果排除了口腔局部因素后出血仍频繁发生,应及时前往医院进行血常规等检查以排除全身性疾病。
日常应保持早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯,定期使用牙线清洁牙缝,每半年至一年进行一次超声波洗牙。饮食上注意均衡营养,适量多吃新鲜蔬菜水果,保证维生素摄入充足。若调整生活习惯后出血症状仍未缓解,或伴有牙龈萎缩、牙齿松动等情况,务必及时前往口腔科就诊,明确病因并进行针对性治疗,切勿自行盲目用药延误病情。