张帅副主任医师 山东大学齐鲁医院 运动医学科
手腕腱鞘炎症状表现主要有局部疼痛、活动受限、弹响感、肿胀压痛、晨起僵硬。
这是手腕腱鞘炎最早期且最常见的症状,疼痛通常集中在手腕桡侧或掌侧,也就是大拇指根部或手掌连接手腕的部位。初期可能仅在用力抓握或扭转手腕时出现隐痛,随着炎症加重,疼痛会变为持续性,甚至在休息时也会感到酸痛,严重影响日常提重物或拧毛巾等动作。
随着肌腱在腱鞘内滑动受阻,患者会发现手腕和大拇指的活动范围明显变小。尝试做握拳、伸展手指或转动手腕的动作时,会感到明显的阻力感和牵拉痛,导致无法顺利完成精细动作,如拿筷子、扣纽扣或使用手机打字,严重时甚至无法自主抬起手部。
当肌腱因长期摩擦增厚形成结节,通过狭窄的腱鞘时会产生机械性阻挡,活动过程中会出现“咔哒”声或弹跳感,医学上称为“扳机指”现象。这种弹响常伴有瞬间的剧痛,有时需要借助另一只手帮助才能将卡住的手指或手腕掰直,反复发生会导致肌腱进一步损伤。
炎症反应会导致局部组织充血水肿,肉眼可见手腕患处出现轻度肿胀,皮肤温度可能略微升高。用手指按压疼痛最明显的部位,会有剧烈的触痛点,有时能摸到米粒大小的硬结,这是肌腱增厚或腱鞘囊肿的表现,按压时疼痛会向手指或前臂放射。
经过一夜的静止休息,早晨醒来时手腕和手指会感到特别僵硬和笨拙,活动不灵活,这种现象被称为“晨僵”。通常需要活动几分钟或热敷后,僵硬感才会逐渐缓解,但如果病情严重,晨僵持续时间会延长,且伴随全天性的活动不利,提示炎症处于活跃期。
日常生活中应注意手腕保暖,避免长时间重复使用手机或鼠标,工作间隙可进行手腕伸展运动,如握拳后用力张开五指、转动手腕等动作来放松肌肉。若出现上述症状持续不缓解,应及时就医进行物理治疗或在医生指导下使用消炎镇痛药物,切勿强行活动以免加重损伤,同时可适量食用富含维生素C的蔬菜水果如橙子、猕猴桃等辅助抗炎。