李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常出鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起。
干燥环境或频繁挖鼻会导致鼻黏膜水分蒸发,黏膜下毛细血管脆性增加。冬季使用暖气或空调时空气湿度低于40%,易造成鼻腔黏膜干裂出血。建议使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润,室内放置加湿器维持湿度在50%-60%。
机械性损伤是儿童鼻出血常见原因,包括挖鼻、碰撞或异物插入。鼻中隔前下部的利特尔区血管丰富且表浅,轻微外伤即可导致血管破裂。发生出血时需保持坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血10-15分钟。
过敏性鼻炎或急性鼻炎会引起黏膜充血水肿,反复擤鼻涕动作增加血管压力。炎症介质导致血管通透性增高,可能出现涕中带血或突发性出血。控制炎症可使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂,但需在医生指导下使用。
血压骤升时鼻腔后部血管承受压力增大,中老年患者易出现搏动性出血。这类出血量较大且不易自止,可能伴随头痛、眩晕等症状。监测血压并规律服用降压药是关键,突发出血需及时就医进行鼻腔填塞。
血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病,会导致反复鼻腔渗血且止血困难。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需进行血常规、凝血功能等检查,确诊后需针对原发病治疗。
日常预防鼻出血应注意保持环境湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。冬季可适量使用凡士林涂抹鼻腔前庭。若每月鼻出血超过3次或单次出血超过30分钟未止,建议到耳鼻喉科进行鼻内镜检查排除肿瘤等器质性疾病。运动时注意保护鼻部,高血压患者需定期监测血压变化。