王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
弱视的最佳治疗方法包括遮盖疗法、光学矫正、药物辅助治疗、视觉训练和手术治疗。弱视的治疗效果与年龄密切相关,通常越早干预效果越好。
遮盖疗法是弱视治疗的基础方法,通过遮盖健康眼强迫弱视眼使用。根据视力差异程度,可采用全天遮盖或部分时间遮盖。遮盖时间需根据年龄和视力情况调整,儿童一般每天遮盖2-6小时。治疗期间需定期复查视力,避免健康眼视力下降。遮盖治疗需持续数月到数年,家长应监督孩子坚持治疗。
光学矫正是弱视治疗的前提,需先矫正屈光不正。近视、远视或散光患者需佩戴合适度数的眼镜。对于双眼屈光参差较大的患者,可能需要配戴角膜接触镜。光学矫正需定期复查并调整度数,确保视网膜获得清晰物像刺激。部分患者仅通过光学矫正就能改善弱视。
阿托品眼药水可用于暂时性抑制健康眼视力,替代传统遮盖疗法。阿托品通过麻痹睫状肌使健康眼视物模糊,促使弱视眼使用。这种方法适用于难以配合遮盖治疗的儿童。使用前需排除青光眼等禁忌症,并监测可能出现的畏光、调节麻痹等副作用。
视觉训练包括精细目力训练和双眼视功能训练。精细目力训练如穿珠子、描图等可刺激弱视眼发育。双眼视功能训练适用于大龄儿童和成人,通过特殊仪器改善双眼协调能力。训练需在专业人员指导下进行,每周2-3次,配合家庭训练效果更佳。
对于先天性白内障、重度上睑下垂等器质性病变导致的弱视,需先手术治疗原发病。斜视性弱视在保守治疗无效时,可考虑斜视矫正手术。手术时机选择很关键,一般建议在视觉发育敏感期内完成。术后仍需继续弱视治疗,以巩固和提升视力。
弱视治疗期间应保证营养均衡,多摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。避免长时间近距离用眼,每天保证2小时以上户外活动。定期复查视力非常关键,治疗达标后仍需维持治疗3-6个月以防复发。家长要耐心鼓励患儿配合治疗,建立治疗日记记录视力变化。12岁以后治疗效果明显下降,因此强调早发现、早诊断、早治疗的原则。