许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
卡介苗的接种方法主要为皮内注射法,通常在出生后尽快于上臂外侧三角肌外下缘进行接种。
卡介苗的接种部位严格限定在上臂外侧三角肌外下缘。该位置皮肤较薄且皮下组织少,有利于疫苗形成局部免疫反应,避免误入皮下组织导致脓肿或淋巴结炎等不良反应,接种前需消毒皮肤并待干。
卡介苗必须采用皮内注射法,严禁皮下或肌肉注射。操作时需将针头斜面向上,与皮肤呈十度至十五度角刺入表皮与真皮之间,推药时可见局部形成白色皮丘,若未形成皮丘则提示注射过深,可能影响免疫效果。
新生儿及儿童接种卡介苗的标准剂量为零点一毫升。剂量过小可能导致免疫失败,无法产生足够的保护性抗体;剂量过大则易引起强烈的局部反应甚至溃疡经久不愈,因此必须使用专用结核菌素注射器精确量取。
接种时需绷紧局部皮肤,快速进针后缓慢推注药液。推注过程中要确保针头斜面完全进入皮内,拔针时勿按压针眼,以免药液溢出影响剂量准确性,操作者需经过专业培训以保证手法规范统一。
接种后两周左右局部会出现红肿硬结,随后化脓形成小溃疡,这是正常的免疫反应过程。家长需注意保持局部清洁干燥,避免挤压或涂抹药物,通常两到三个月后自然结痂脱落形成疤痕,标志着接种成功。
接种卡介苗是预防结核病的重要措施,家长在接种前后应注意观察儿童身体状况,若有发热或急性疾病应暂缓接种。接种后要保持局部卫生,穿着宽松衣物减少摩擦,正常洗澡但避免用力搓洗接种部位,若出现异常大面积红肿或淋巴结肿大应及时就医咨询,日常饮食均衡有助于免疫系统建立,无需特殊忌口但应避免辛辣刺激食物影响恢复。