陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺气肿患者吸氧治疗具有明确临床价值,主要适用于中重度低氧血症患者,可改善缺氧症状、延缓病情进展。
当动脉血氧分压低于60毫米汞柱时,长期家庭氧疗能有效提升血氧饱和度。每日持续吸氧15小时以上可使静息状态下血氧饱和度维持在90%以上,缓解呼吸困难、发绀等缺氧症状。
慢性缺氧会导致肺动脉高压和肺源性心脏病。持续低流量吸氧1-2升/分钟可降低肺血管阻力,减轻右心负荷,延缓心肺功能恶化进程。夜间吸氧尤其能改善睡眠低氧血症。
便携式氧气装置配合运动训练可提高患者运动耐量。运动时血氧监测下调整氧流量,能延长6分钟步行距离,改善生活质量。但需避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留加重。
长期氧疗可降低红细胞增多症发生率,减少急性加重频率。研究显示每日吸氧超15小时的重度患者,5年生存率可提高30%。需定期复查血气分析调整方案。
急性加重期需短期提高氧浓度,但需严格监测避免二氧化碳麻醉。合并睡眠呼吸暂停者需配合无创通气。航空旅行时需提前评估并调整氧流量。
肺气肿患者实施氧疗期间需戒烟并预防呼吸道感染,保持室内湿度40%-60%。建议进行缩唇呼吸训练,每日补充高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,适度进行八段锦等柔缓运动。每3个月复查肺功能及血气分析,由呼吸科医生动态调整氧疗方案。注意避免靠近明火,选择防静电氧气装置。