陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
很严重的脚气可通过保持足部干燥、使用抗真菌药膏、口服抗真菌药物、激光治疗、手术治疗等方式治疗。脚气通常由红色毛癣菌感染、潮湿环境、共用拖鞋、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
日常需勤换鞋袜,选择透气性好的棉质袜子,避免穿胶鞋或不透气的运动鞋。洗脚后务必擦干趾缝,可使用吹风机冷风档辅助吹干,减少真菌滋生环境,这是基础且重要的干预措施。
可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑溶液、酮康唑乳膏等药物。这些药物能直接抑制真菌生长,缓解瘙痒、脱皮等症状,使用时需涂抹至患处及周边皮肤,坚持用药直至症状消失后一段时间。
对于外用药效果不佳或面积较大的严重脚气,医生可能会开具伊曲康唑胶囊、氟康唑片、特比萘芬片等口服药。口服药通过血液循环到达病灶,杀菌效果更强,但需严格监测肝功能,不可自行随意服用。
部分顽固性脚气可尝试激光治疗或光动力疗法。利用特定波长的光线破坏真菌结构,辅助药物治疗提高疗效,该方式痛苦小、恢复快,适合对药物耐受性差或反复发作的患者,需在专业机构进行。
极少数并发严重细菌感染形成脓肿,或导致甲沟炎反复发作影响生活的情况,可能需要进行切开引流或部分拔甲手术。手术旨在清除坏死组织和病灶,术后仍需配合抗真菌治疗以防复发,属最后手段。
日常生活中要注意个人卫生,不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等物品,定期给鞋袜消毒暴晒。饮食方面适量吃富含维生素B族的食物如糙米、豆类,以及富含锌的食物如瘦肉、坚果,有助于增强皮肤抵抗力。运动时选择吸汗排湿的装备,运动后及时清洁足部。若出现红肿热痛加剧、流脓或发热等全身症状,提示可能继发细菌感染,应立即前往医院皮肤科就诊,避免延误病情导致更严重的并发症,同时积极控制血糖等基础疾病也有助于脚气的康复。