妊娠期糖尿病的高危因素

妊娠期糖尿病的高危因素主要包括年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往不良孕产史以及多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

1、高龄妊娠：

孕妇年龄超过35岁时，胰岛β细胞功能随年龄增长逐渐减退，胰岛素抵抗风险增加。研究显示高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率是适龄孕妇的2-3倍，这与卵巢功能衰退引起的代谢调节能力下降密切相关。

2、体重异常：

孕前体重指数≥24kg/m²或腹型肥胖腰围≥80cm的孕妇，脂肪细胞分泌的瘦素、抵抗素等激素会干扰胰岛素信号传导。内脏脂肪堆积还会导致慢性炎症状态，进一步加重糖代谢异常风险。

3、遗传倾向：

直系亲属患有2型糖尿病者，孕妇可能存在胰岛素分泌缺陷的遗传易感性。这类人群的葡萄糖激酶基因、胰岛素受体底物基因等常出现多态性变异，在妊娠期激素变化刺激下更易显现代谢异常。

4、不良孕史：

既往有巨大儿分娩史新生儿出生体重≥4kg、不明原因胎死宫内或妊娠期糖尿病史的孕妇，再次妊娠时血糖代谢失衡概率显著升高。这些病史往往提示潜在的胰岛素抵抗未被完全纠正。

5、内分泌疾病：

患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病的孕妇，本身存在胰岛素抵抗基础。妊娠后胎盘分泌的肿瘤坏死因子α、人胎盘催乳素等激素会加剧原有代谢紊乱，血糖控制难度成倍增加。

建议高危孕妇在孕早期即进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，孕期保持每日30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、快走等，饮食采用低血糖负荷模式，优先选择糙米、荞麦等全谷物，搭配足量膳食纤维的西兰花、魔芋等蔬菜，严格控制精制糖和饱和脂肪酸摄入。定期监测空腹及餐后2小时血糖，必要时在产科和内分泌科医师指导下进行医学营养治疗或胰岛素干预。