心脏瓣膜脱落严重吗

心脏瓣膜脱落属于严重心血管事件，需立即就医处理。心脏瓣膜脱落的危害程度主要取决于瓣膜类型、脱落范围、是否合并感染性心内膜炎等因素，可能引发急性心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。

1、病因分析：

心脏瓣膜脱落多与感染性心内膜炎相关，细菌侵袭导致瓣膜穿孔或腱索断裂。风湿性心脏病患者因瓣膜纤维化增厚也易发生脱垂，马方综合征等结缔组织病可因瓣膜结构异常引发自发性脱落。

2、典型症状：

突发呼吸困难伴粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，心前区撕裂样疼痛可能合并主动脉夹层。听诊可闻及特征性海鸥鸣样杂音，超声心动图可见瓣叶连枷样运动。

3、紧急处理：

需立即平卧吸氧并建立静脉通路，静脉注射利尿剂减轻心脏负荷。血压不稳定者需使用血管活性药物维持灌注，必要时行气管插管机械通气。

4、手术干预：

急性二尖瓣腱索断裂需行瓣膜成形术，主动脉瓣重度反流常需生物瓣置换。感染性心内膜炎继发瓣膜穿孔者需在规范抗感染后行手术治疗。

5、预后评估：

未及时手术者3个月内死亡率超60%，术后5年生存率约70-85%。机械瓣置换患者需终身抗凝，生物瓣存在10-15年衰败风险需二次手术。

术后康复期需严格监测国际标准化比值，保持每日体重波动不超过0.5公斤。低盐饮食控制每日钠摄入在2克以下，避免提重物等增加胸腔压力动作。建议进行每周150分钟的有氧运动如步行、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。定期复查超声心动图评估人工瓣功能，出现发热、咯血等症状需立即就诊。