陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃癌好发于胃窦部,其次为贲门部和胃体部,少数发生于全胃。胃癌的发生部位主要有胃窦、贲门、胃体、幽门、全胃等区域。
胃窦是胃癌最高发的部位,此处黏膜经常接触食物中的刺激物及胆汁反流液,易发生慢性炎症进而癌变。该区域肿瘤早期可能仅表现为上腹部隐痛或饱胀感,随着病情进展可出现恶心、呕吐等症状。治疗需根据分期选择内镜下切除或根治性手术,术后常需配合化疗。
贲门位于食管与胃的连接处,近年来发病率呈上升趋势,可能与饮食习惯改变及胃食管反流有关。早期症状不明显,进展期常表现为吞咽困难或胸骨后疼痛。确诊后多需进行联合脏器切除手术,术前术后可能需要放化疗综合治疗以控制病情。
胃体部胃癌相对较少见,但因位置较深,发现时往往体积较大。患者常感到上腹部持续性疼痛或摸到包块,伴有消瘦和贫血。治疗原则与胃窦癌类似,强调早期诊断和规范化手术切除,晚期患者则侧重于延长生存期的综合治疗。
幽门是胃的出口,此处发生癌症容易导致胃出口梗阻,引起严重的呕吐和营养不良。症状包括餐后腹胀、呕吐宿食等,体征可见胃型和蠕动波。一旦确诊,若无远处转移应争取手术解除梗阻并切除肿瘤,术后需严格随访防止复发。
全胃癌是指癌肿弥漫浸润整个胃壁,又称皮革胃,恶性程度极高且预后较差。患者早期即可出现食欲减退、迅速消瘦和腹水等表现,胃部变硬失去弹性。此类情况手术切除难度大,多以姑息性治疗和supportivecare为主,旨在减轻痛苦提高生活质量。
日常预防胃癌应注重饮食规律,适量吃新鲜蔬菜水果,减少腌制熏烤食物摄入,避免暴饮暴食和长期饮酒。保持心情舒畅有助于维持胃肠功能稳定,定期体检特别是高危人群进行胃镜筛查至关重要。若出现不明原因的上腹不适、黑便或体重下降,务必及时就医排查,切勿自行用药延误病情。