腺样体堵了70%需要手术吗

腺样体堵塞70%通常建议手术治疗。腺样体肥大处理方式主要有药物治疗、手术切除、症状监测、生活调整、并发症预防。

1、药物治疗：

对于轻度症状或暂时不适合手术的患者，可采用鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松减轻局部炎症，口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂缓解过敏反应。药物可缩小腺样体体积约15%-30%，但无法根治结构性阻塞。

2、手术切除：

腺样体切除术是根治性方案，适用于持续打鼾、睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面发育异常者。低温等离子消融术和传统刮除术是主流术式，手术时间约20-30分钟，术后出血风险低于3%。

3、症状监测：

需定期评估夜间血氧饱和度、多导睡眠图及听力检查。若出现呼吸暂停低通气指数大于5次/小时、血氧饱和度低于92%或并发分泌性中耳炎，应优先考虑手术干预。

4、生活调整：

保持鼻腔清洁可使用生理性海水喷雾，避免接触过敏原如尘螨、花粉。侧卧睡姿能减轻气道阻塞，肥胖儿童需控制体重以减少呼吸负荷。

5、并发症预防：

长期张口呼吸可能导致腺样体面容，表现为上颌骨发育不足、牙列不齐。反复上呼吸道感染会加重腺样体增生，建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

术后需软食1-2周，避免剧烈运动防止创面出血。日常增加富含维生素C的果蔬如猕猴桃、西兰花促进黏膜修复，睡眠时使用加湿器保持空气湿度在50%-60%。建议每半年复查鼻咽镜评估复发情况，学龄儿童应监测身高体重曲线，因长期缺氧可能影响生长发育。出现发热、剧烈咽痛或鼻腔渗血超过24小时需及时返院检查。