陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
化疗出现呕吐可通过调整饮食、心理疏导、穴位按摩、遵医嘱用药、改变进食方式等方式缓解。化疗呕吐通常由药物刺激胃肠、前庭功能紊乱、精神紧张、代谢产物堆积、个体敏感等原因引起。
选择清淡易消化的食物有助于减轻胃肠负担,避免油腻辛辣食品刺激胃黏膜。建议适量吃苏打饼干、烤面包片等干性食物,这些食物能吸附胃酸,减少恶心感。进食时遵循少食多餐原则,避免胃部过饱引发反射性呕吐,同时注意补充水分防止脱水。
精神紧张和焦虑会加重呕吐反应,通过放松训练可降低大脑皮层兴奋性。家长或家属需多陪伴患者,营造轻松愉快的氛围,帮助其转移对治疗的恐惧注意力。可以尝试听舒缓音乐、进行深呼吸练习,必要时寻求专业心理咨询师帮助,建立积极的治疗信心。
按压内关穴和足三里穴具有调和脾胃、降逆止呕的功效,操作简便且无副作用。用拇指指腹适度用力按揉手腕内侧的内关穴,每次持续几分钟,重复进行。也可按摩膝盖下方的足三里穴,促进胃肠蠕动恢复正常,缓解因化疗药物引起的胃肠痉挛不适感。
对于中重度呕吐,必须在医生指导下使用止吐药物进行干预,不可自行随意增减剂量。临床常用药物包括昂丹司琼片、托烷司琼胶囊、阿瑞匹坦胶囊等,这类药物能阻断呕吐中枢信号传导。医生会根据化疗方案的致吐风险等级,制定预防性或治疗性的给药计划,确保疗效。
错误的进食习惯可能诱发呕吐,优化进食细节能有效提升耐受度。建议在化疗前后一小时内避免大量进食,选择气味较小或冷凉的食物,因为热食气味容易刺激嗅觉引发恶心。进食后保持上半身抬高体位半小时,不要立即平卧,利用重力作用帮助食物下行,减少反流概率。
化疗期间的护理需要全方位关注,除了上述缓解呕吐的方法外,还需注意口腔卫生,饭后用温水漱口保持口腔清洁,避免异味刺激。居住环境应保持通风良好,避免接触油烟、香水等强烈气味源。家属应记录患者呕吐的频率、时间及伴随症状,以便复诊时向医生提供准确信息。若出现剧烈呕吐导致无法进水、体重急剧下降或电解质紊乱迹象,须立即就医处理,切勿拖延以免危及健康。