王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手脖子起筋包可通过热敷按摩、限制活动、外用药物、口服消炎药、穿刺抽液等方式治疗。手脖子起筋包通常由腱鞘囊肿、外伤血肿、肌腱炎、类风湿结节、痛风石等原因引起。
早期腱鞘囊肿可采用热敷促进局部血液循环,配合轻柔按摩帮助囊液吸收。每日2-3次,每次15分钟,水温控制在40℃左右。注意避免用力挤压导致囊肿破裂,可能引发局部炎症反应。
减少腕关节过度屈伸活动能缓解肌腱炎引起的筋包。建议使用护腕固定2-3周,避免提重物、拧毛巾等动作。长期电脑工作者需调整键盘高度,保持手腕中立位。
非甾体抗炎药膏如双氯芬酸二乙胺乳胶剂可缓解肌腱炎疼痛,每日涂抹2-3次。痛风石可外敷秋水仙碱软膏,需配合降尿酸治疗。皮肤破损处禁用外用药物。
布洛芬缓释胶囊适用于类风湿结节伴关节肿痛,连续服用不超过7天。塞来昔布胶囊对胃肠刺激较小,适合长期服用。急性痛风发作可口服秋水仙碱片。
直径超过2厘米的腱鞘囊肿可行穿刺抽吸,术后注射糖皮质激素防止复发。血肿机化后需手术清除,痛风石较大者需关节镜清理。所有侵入性操作需在无菌条件下进行。
日常建议保持手腕保暖,避免冷水刺激。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,减少高嘌呤食物摄入。可进行握力球训练增强腕部肌肉力量,工作时每1小时做5分钟腕关节环绕运动。若筋包持续增大、出现麻木或影响关节活动,需及时就诊排除肿瘤性病变。