内痔疮怎么形成的原因是什么

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王晏美 主任医师

王晏美主任医师 中日友好医院  肛肠科

内痔疮的形成主要与静脉丛淤血、肛垫下移、腹压增高、饮食结构异常及遗传因素有关。

1、静脉丛淤血:

直肠末端黏膜下的静脉丛长期充血是内痔的核心病理基础。久坐久站、便秘时用力排便等行为会导致盆腔血流回流受阻,静脉壁张力降低后形成迂曲扩张的静脉团。妊娠期子宫压迫髂静脉也会加重该区域静脉淤血。

2、肛垫下移:

肛管上端的血管垫肛垫因结缔组织退化发生松弛下移,失去正常固定作用。年龄增长、慢性腹泻造成的反复牵拉会加速肛垫支持结构断裂,脱垂的肛垫血管丛逐渐膨大形成内痔。

3、腹压增高:

长期慢性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困难、重体力劳动等均会使腹压持续升高。压力传导至直肠静脉系统后,血管内压超过代偿能力时即会诱发静脉曲张,常见于搬运工人、慢性阻塞性肺疾病患者等群体。

4、饮食结构异常:

低纤维高脂饮食易引发便秘,干硬粪便通过肛管时机械性摩擦黏膜并增加排便力度。辛辣刺激食物可能诱发局部血管扩张充血,长期摄入酒精会加重门静脉系统淤血状态。

5、遗传因素:

部分患者存在先天性静脉壁薄弱或血管发育异常,这类人群更早出现静脉瓣功能不全。家族性结缔组织病如马凡综合征患者也常伴发痔疮,提示胶原蛋白代谢异常与发病相关。

预防内痔需建立每日定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。饮食中增加燕麦、火龙果等高纤维食物摄入,每日饮水量不低于1500毫升。避免久坐久站,每小时进行3-5分钟提肛运动可增强盆底肌力量。急性发作期可选择温水坐浴缓解症状,但出现持续便血或脱垂需及时就医,排除直肠息肉等器质性疾病。孕妇可通过侧卧位减轻子宫对静脉的压迫,产后多数痔疮可自行消退。