王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
副舟骨突出可通过足弓支撑、矫形鞋垫、物理治疗、药物治疗和手术矫正等方式改善。副舟骨突出多与先天发育异常、足部力学失衡、外伤或慢性劳损有关,通常表现为足内侧疼痛、局部肿胀和行走不适。
使用定制化足弓支撑装置能有效分散足底压力,减轻副舟骨区域负荷。选择带有内侧纵弓支撑的矫形器具,可纠正扁平足或过度旋前等生物力学异常。日常建议避免长时间站立或行走,配合足底筋膜放松训练。
专业矫形鞋垫通过调整足部受力分布缓解症状。三维扫描定制的鞋垫可精准匹配足部形态,减少副舟骨与鞋面的摩擦。选择后跟杯较深、前掌缓冲性好的运动鞋,避免穿硬底鞋或高跟鞋。
超声波治疗可促进局部血液循环,缓解炎症反应。体外冲击波能抑制疼痛介质释放,改善肌腱附着点炎症。每日进行胫后肌牵拉和足内翻抗阻训练,增强足部动态稳定性。
急性期疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠。局部注射糖皮质激素能快速缓解严重炎症,但每年不宜超过3次。口服软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖可能延缓退变进程。
对于保守治疗无效且影响生活的患者,可考虑副舟骨切除术或胫后肌腱重建术。关节镜下微创手术创伤较小,传统开放手术更适用于合并严重畸形的病例。术后需石膏固定4-6周并逐步康复训练。
日常应控制体重减轻足部负担,游泳和骑自行车等非负重运动更适合康复期。饮食注意补充维生素D和钙质,每日进行足趾抓毛巾训练增强内在肌力量。选择透气性好的棉袜避免摩擦,夜间使用支具保持足部中立位。症状持续加重或出现明显畸形时需及时就医评估。