刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
血便可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,需及时就医明确诊断。
痔疮是引起血便的常见原因,多因久坐、便秘或妊娠导致静脉回流受阻。通常表现为排便时滴血或手纸带血,血液呈鲜红色,不与粪便混合,一般无疼痛感。治疗上可调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,必要时遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物缓解症状。
肛裂多因大便干硬强行排出撕裂肛管皮肤所致,常伴有剧烈疼痛和少量鲜红血液。患者常在排便时感到刀割样痛,便后疼痛可持续数小时。日常需注意软化大便,避免辛辣刺激食物,可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进愈合,严重者可考虑手术治疗。
结肠息肉是肠道黏膜隆起性病变,部分类型有恶变风险。早期可能无症状,较大息肉可引起间歇性血便,血液颜色取决于息肉位置,高位息肉出血可能呈暗红色。发现息肉应及时内镜下切除,并定期复查肠镜监测复发情况,防止发展为恶性肿瘤。
溃疡性结肠炎等炎症性肠病可导致黏液脓血便,常伴腹痛、腹泻、里急后重等症状。病因复杂,可能与免疫异常、遗传因素有关。治疗需在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物,重症患者可能需要激素或生物制剂治疗。
结直肠癌是导致血便的严重疾病,早期症状隐匿,进展期可出现持续血便、大便习惯改变、消瘦等表现。肿瘤出血多为暗红色或与粪便混合,有时伴有黏液。确诊依赖肠镜及病理检查,治疗包括手术切除、化疗、放疗等综合方案,早发现早治疗至关重要。
出现血便时应重视但不必过度恐慌,多数情况为良性病变。日常应保持规律作息,适量运动如散步、太极拳,饮食中增加蔬菜水果比例,减少油腻辛辣食物摄入。若血便持续存在或伴有体重下降、贫血等症状,务必尽快前往医院消化内科或肛肠科就诊,完善相关检查以明确病因,切勿自行用药延误病情。