黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
体外碎石主要通过定位、聚焦能量、击碎结石、排出碎片及术后观察等步骤完成。该过程利用冲击波从体外穿透身体,将内部结石震碎成细小颗粒,随尿液自然排出。
治疗开始前,医生会利用超声波或X光成像技术,对体内的结石进行精确寻找和锁定。患者需配合调整体位,确保结石位于冲击波的焦点处,这是保证治疗效果且避免损伤周围正常组织的关键第一步。
定位确认后,机器会产生高能冲击波,这些波束穿过皮肤和软组织,最终汇聚在结石表面。由于软组织对冲击波吸收较少,而结石质地坚硬易碎裂,能量集中作用于结石,使其内部产生应力变化。
在持续的冲击波作用下,坚硬的结石会逐渐出现裂纹并最终崩解,变成沙粒状或小块状的碎屑。这个过程通常需要重复进行多次冲击,直到影像学检查显示结石已被充分粉碎,达到易于排出的大小。
结石被击碎后,细小的碎片会随着尿液流动,经过输尿管、膀胱,最终通过尿道排出体外。此阶段患者可能会感到轻微的排尿不适或看到尿色变红,属于碎石排出过程中的常见现象,无须过度紧张。
治疗结束后,患者需要在医院观察一段时间,监测生命体征及排尿情况,确认无严重出血或剧烈疼痛后方可离院。回家后仍需遵医嘱定期复查,以确保结石碎片完全排净,防止残留碎片再次形成大结石。
术后建议每日饮用充足的水分,保持尿量充沛,有助于冲刷尿路促进碎石排出。饮食上应根据结石成分调整,如草酸钙结石患者须减少菠菜、浓茶等高草酸食物摄入,尿酸结石患者则需限制动物内脏及海鲜。适量进行跳跃运动可利用重力帮助碎片下行,但若出现发热、剧烈腰痛或无尿等情况,必须立即前往医院就诊,以免发生梗阻或感染等并发症。