宫腔镜检查怎么做

宫腔镜检查主要通过阴道插入器械进入子宫腔进行直观观察。该操作主要有术前准备、麻醉实施、宫颈扩张、镜体置入、病变探查等步骤。

1、术前准备

患者需在月经干净后3-7天进行检查，术前需完成血常规、凝血功能、心电图及传染病筛查等基础评估。医生会详细询问病史并签署知情同意书，确认无急性生殖道炎症及严重心肺疾病等禁忌证。患者检查当日须空腹，排空膀胱，并携带既往病历资料前往医院，做好心理建设以缓解紧张情绪。

2、麻醉实施

根据患者疼痛耐受度及手术复杂程度，可选择局部麻醉或静脉全身麻醉。局麻通常在宫颈旁注射利多卡因注射液，能减轻扩宫时的不适感，适合单纯诊断性检查。若预计操作时间较长或患者极度恐惧，则采用静脉推注丙泊酚注射液等进行全麻，确保患者在睡眠状态下无痛完成检查，保障操作顺利。

3、宫颈扩张

消毒外阴及阴道后，医生使用窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈管。随后用宫颈钳固定宫颈前唇，利用扩宫棒由小号到大号逐步扩张宫颈口。此步骤旨在为宫腔镜镜体进入创造通道，扩张程度需依据镜体外径决定，动作需轻柔以避免造成宫颈损伤或假道形成，减少术后出血风险。

4、镜体置入

将连接好光源与摄像系统的宫腔镜镜体，沿宫颈管缓慢推入子宫腔内。同时开启膨宫泵，注入生理盐水或葡萄糖溶液使子宫腔膨胀，清晰显示宫腔形态。医生通过监视器实时观察图像，调整镜体角度与深度，确保视野清晰无盲区，全面审视子宫底部、前后壁及双侧输卵管开口情况。

5、病变探查

在清晰视野下，医生系统观察子宫内膜色泽、厚度及血管分布，排查息肉、肌瘤、粘连或畸形等病变。若发现异常组织，可经操作孔道引入微型剪刀、电切环或活检钳进行定点切除或取样送病理检查。操作结束后退出镜体，监测患者生命体征平稳后送回观察室，告知注意事项。

术后建议患者注意休息，避免剧烈运动及重体力劳动，两周内禁止盆浴、游泳及性生活以防感染。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜水果，促进身体恢复。若出现发热、腹痛加剧或阴道流血量超过月经量等情况，应立即就医复查。保持会阴部清洁干燥，遵医嘱按时服用抗生素预防感染，定期复诊查看病理结果并制定后续治疗方案。