颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
经皮肾镜取石术相比开刀手术,具有创伤小、恢复快、出血少、疼痛轻及住院时间短等优势。
经皮肾镜取石术仅需在腰部建立一个约铅笔粗细的通道即可进入肾脏进行操作,无需像传统开刀手术那样切开较长的皮肤切口和分离多层肌肉组织。这种微创方式极大减少了对身体正常解剖结构的破坏,术后留下的疤痕也仅为一个小点,美观度更高,同时降低了因大切口导致的组织损伤风险。
由于手术创口微小,患者术后的身体机能恢复速度显著优于开刀手术。多数患者在术后第二天即可下床活动,胃肠功能恢复迅速,能更早地恢复正常饮食。相比之下,开刀手术因创伤大,患者往往需要卧床休息更长时间,整体康复周期被大幅拉长,影响日常生活和工作回归。
该技术在精密内镜直视下进行,能够清晰分辨血管与结石,操作过程中可精准避开主要血管或利用激光等能量平台即时止血。这使得手术过程中的失血量远远低于开刀手术,减少了患者因大量失血而需要输血的概率,同时也降低了因出血引发的并发症风险,保障了手术的安全性。
微小的穿刺通道意味着对神经末梢的刺激和肌肉组织的牵拉损伤极小,因此患者术后感受到的伤口疼痛程度明显减轻。许多患者仅感到轻微不适,通常不需要使用强效镇痛药物即可耐受。而开刀手术由于切口大、肌肉切断多,术后剧烈疼痛常见,往往需要依赖止痛泵或强效止痛药来缓解痛苦。
得益于上述创伤小、恢复快、并发症少等特点,接受经皮肾镜取石术的患者平均住院时间显著缩短。一般在术后观察数天,确认无严重出血或感染即可出院回家休养。反观开刀手术,因伤口愈合慢、引流管拔除时间长以及潜在并发症多,患者往往需要在医院滞留更久,增加了医疗负担和时间成本。
虽然经皮肾镜取石术优势明显,但具体选择何种手术方式仍需医生根据结石的大小、位置、硬度以及患者的身体状况综合评估。术后建议患者适量喝水,保持每日尿量充足,避免久坐不动,可适当进行散步等温和运动以促进代谢。饮食上应注意均衡营养,适量吃新鲜蔬菜水果,限制高草酸和高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,并遵医嘱定期复查,预防结石复发。