侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
踝关节扭伤容易反复发生,主要与韧带松弛、本体感觉下降、肌肉力量不足、过早恢复运动及既往损伤未愈等原因有关。
踝关节外侧韧带在首次严重扭伤后若未完全修复,会导致关节稳定性降低。韧带组织变得松弛,无法有效限制脚踝的异常活动,使得关节在轻微外力下极易再次发生内翻或外翻,从而引发重复性损伤,形成习惯性扭伤的基础。
受伤会损害关节内的本体感受器,导致大脑对脚踝位置的感知能力变差。患者在行走或不平路面上时,无法及时调整姿势来应对突发状况,这种神经肌肉控制能力的缺失,让脚踝处于unprotected状态,增加了再次扭伤的概率。
扭伤后因疼痛制动,周围肌肉如腓骨长短肌会出现废用性萎缩。肌肉力量减弱意味着无法在关节受力时提供足够的动态支撑,当遇到突发扭转力时,薄弱的肌肉群难以对抗外力,导致关节失稳而再次受伤。
许多患者在疼痛稍减后便急于恢复跑步或球类运动,此时受损组织尚未达到生理愈合强度。在高强度对抗或快速变向中,脆弱的韧带和软组织承受不住负荷,极易造成二次撕裂,使急性损伤转为慢性不稳。
前次损伤若遗留了瘢痕组织或微小的关节错位,会改变正常的生物力学结构。这些潜在的病理改变使得关节活动轨迹异常,长期磨损下不仅容易复发,还可能继发创伤性关节炎,表现为持续肿胀和活动受限。
预防踝关节反复扭伤,日常应注重加强小腿及足部肌肉的力量训练,如进行提踵练习和单脚站立平衡训练,以提升关节稳定性。运动前务必充分热身,选择合适的运动鞋以提供良好的足踝支撑。在不平坦路面行走时需集中注意力,避免穿高跟鞋或底面过滑的鞋子。若出现反复肿痛,应及时就医评估韧带功能,遵医嘱佩戴护具进行保护,切勿带伤强行运动,以免加重病情导致长期功能障碍。