李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
压力性损伤患者选择敷料需根据伤口分期决定,主要有水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料、水凝胶敷料等类型。
水胶体敷料适用于二期压力性损伤,即表皮破损但未累及真皮层的情况。它能吸收少量渗液,形成凝胶保护创面,促进自溶性清创,为上皮细胞生长提供湿润环境,有助于减轻换药时的疼痛感,适合渗液较少的浅表性伤口使用。
泡沫敷料主要用于三期或四期压力性损伤,这类伤口通常伴有中到大量渗液。其多层结构能强力吸收渗液并保持伤口适度湿润,同时具有良好的缓冲作用,可减少外部压力对伤口的进一步损害,方便固定且更换频率相对较低。
藻酸盐敷料针对伴有大量渗液或存在腔洞的压力性损伤效果显著。它由海藻提取而成,接触伤口渗液后形成凝胶,能填充不规则的伤口腔隙,有效管理渗液并防止浸渍周围皮肤,常用于渗出较多的深部伤口护理阶段。
银离子敷料适用于合并感染或有高感染风险的压力性损伤。银离子具有广谱抗菌活性,能抑制细菌生物膜形成,控制局部感染扩散,常用于伤口出现红肿热痛、渗液浑浊或有异味时,需在医生评估感染情况后遵医嘱使用。
水凝胶敷料适合用于干燥、有黑痂或坏死组织的压力性损伤早期处理。它能向伤口提供水分,软化干燥的结痂和坏死组织,促进自溶性清创,使坏死组织易于清除,为后续肉芽组织生长创造条件,不适用于渗液过多的伤口。
日常护理中家属需协助患者定时翻身,每隔两小时改变一次体位,避免骨隆突处长期受压。保持床单位清洁干燥,使用气垫床分散身体压力。饮食方面应适量增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,并多吃富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、西红柿等,以促进伤口愈合。发现皮肤发红不退或破损应及时就医,由专业医护人员评估伤口分期并指导选择合适的敷料,切勿自行随意用药或处理,以免加重病情影响康复进程。