刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
发烧时酒精擦浴已不推荐作为常规退烧方法,尤其是儿童。目前更安全的物理降温部位是颈部、腋窝和腹股沟等大血管流经处,但建议使用温水而非酒精。
颈部两侧分布着丰富的颈动脉,血流速度较快,在此处进行温和的擦拭有助于热量散发。操作时应避开喉结部位,使用温毛巾轻轻擦拭,避免用力过猛导致皮肤受损或引起患者不适颤抖,反而不利于散热。
腋窝是人体重要的散热区域之一,此处皮肤薄且血管丰富。用温热毛巾折叠后夹持或轻轻擦拭腋窝,能有效带走体内热量。需注意保持腋窝干燥,若出汗较多应及时擦干,防止汗液蒸发带走过多热量引起寒战。
腹股沟区域有股动脉经过,血流量大,是物理降温的关键部位之一。在此处进行擦拭时动作要轻柔,特别是对于婴幼儿或皮肤敏感者,应避免摩擦过度。该部位降温效果明显,但需密切观察患者反应。
手心和脚心也是辅助散热的可选部位,尤其适用于手脚发烫的患者。通过温水擦拭这些末梢部位,可以促进血液循环,帮助热量向外传递。但若患者出现手脚冰凉、畏寒等症状,则不宜强行擦拭,应先保暖。
额头和面部皮肤较薄,血管表浅,适当擦拭可让患者感觉舒适凉爽。但这部分面积较小,整体降温效果有限,更多起到缓解头痛、头晕等伴随症状的作用。擦拭时注意避开眼睛和口鼻,防止液体流入引起刺激。
需要特别强调的是,酒精擦浴存在较大风险,酒精挥发过快可能导致皮肤血管急剧收缩,引发寒战,且酒精可能经皮肤吸收或通过呼吸道吸入,对儿童神经系统造成损害,甚至诱发酒精中毒。因此,目前医学界普遍建议使用温水擦浴代替酒精擦浴。家长在处理孩子发烧时,应优先选择减少衣物、调节室温、多喝温水等安全方式。若体温持续超过38.5摄氏度或伴有精神萎靡、抽搐等症状,务必及时就医,遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液等药物,切勿自行尝试偏方或过度依赖物理降温而延误病情。