李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
一般建议45岁开始进行大肠癌筛查,高风险人群需提前至40岁或更早。
对于没有家族史且身体无明显不适的普通人群,通常建议在45岁启动首次大肠癌筛查。这个年龄段是肠道息肉开始增多并可能发生恶变的关键节点,定期筛查有助于在病变早期发现并处理,从而有效降低发病概率。
若直系亲属中有人患过大肠癌或发现过高级别腺瘤性息肉,筛查年龄应显著提前。这类人群通常建议在40岁开始筛查,或者比家族中最早确诊患者的年龄提前10年进行,以应对遗传因素带来的潜在风险。
患有溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症性肠病的患者,属于高风险群体。这类疾病的长期存在会导致肠道黏膜反复受损修复,增加癌变概率,因此需要在确诊炎症性肠病后的一定年限内就开始接受专业监测。
既往检查中曾经发现并切除过肠道息肉的人群,复发和新发息肉的概率较高。此类人群不能简单按照普通人的年龄标准执行,而应根据上次息肉的病理类型和数量,由医生评估后制定更密集的复查计划。
无论年龄大小,一旦出现便血、大便习惯改变、不明原因腹痛或消瘦等症状,都必须立即就医检查。这种情况下不再受限于特定的起始筛查年龄,而是需要立刻通过肠镜等手段明确病因,排除已经发生的病变。
日常生活中的饮食调理对肠道健康至关重要,建议适量增加富含膳食纤维的食物摄入,如燕麦、玉米、芹菜、菠菜等蔬菜水果,减少红肉及加工肉类的食用比例。同时保持规律的运动习惯,如快走、慢跑、游泳等有氧运动,有助于促进肠道蠕动,维持正常排便功能。避免长期久坐不动,戒烟限酒,控制体重在合理范围,这些生活方式的改善都能帮助降低患病风险。若符合上述高风险特征或到达建议筛查年龄,请务必前往正规医疗机构咨询专业医生,制定个性化的筛查方案,切勿因恐惧检查而延误最佳干预时机。