李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
急性腹痛确诊为胰腺炎需立即禁食水并住院治疗,处理方式主要有卧床休息、液体复苏、镇痛解痉、抑制分泌、抗感染治疗。
患者应严格卧床休息,减少体力消耗,有助于降低机体代谢率,减轻胰腺负担。家属需协助患者采取舒适体位,通常为弯腰屈膝侧卧位,以缓解腹部张力,避免剧烈活动导致病情加重,同时密切观察生命体征变化。
早期快速补充液体是治疗关键,可纠正因呕吐和渗出导致的血容量不足。通过静脉输注晶体液维持水电解质平衡,改善胰腺微循环灌注,防止休克发生,此过程需由医护人员严密监控输液速度和尿量。
剧烈腹痛会影响呼吸和循环功能,需及时使用药物缓解疼痛。临床常用盐酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液等,前者具有强效镇痛作用,后者能解除Oddi括约肌痉挛,二者联用可显著改善患者痛苦体验。
让胰腺“休息”是核心治疗策略,需使用药物抑制胃酸和胰液分泌。奥美拉唑钠肠溶片可抑制胃酸,生长抑素注射液能直接抑制胰酶释放,从而减少胰管压力,阻止胰腺自身消化过程的进一步恶化。
对于重症或伴有坏死感染的患者,需遵医嘱使用抗生素预防或治疗感染。头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液或甲硝唑注射液等广谱抗菌药物常被选用,旨在控制继发细菌感染,防止脓毒症等严重并发症的发生。
日常护理中须严格遵循医嘱禁食禁水,待症状缓解后逐步尝试少量清淡流质饮食,如米汤、稀藕粉等,避免摄入高脂肪及高蛋白食物如肥肉、油炸食品。恢复期应注意休息,避免劳累和情绪波动,定期复查血常规及淀粉酶指标,若出现发热、腹痛加剧或呕吐不止等情况,家长或陪护人员应立即通知医生进行紧急处理,切勿自行用药延误病情。